dhprx.com

Bayi prematur menghadapi banyak masalah kesehatan yang berbeda, terutama masalah paru-paru. Semakin dini bayi lahir, semakin tinggi frekuensi dan tingkat keparahan masalah ini. Penyakit paru-paru kronis (Bronchopulmonary displasia-BPD) pada bayi baru lahir diartikan sebagai kelanjutan dari kebutuhan oksigen bayi setelah minggu ke-36 sesuai dengan periode menstruasi terakhir. Prof. Dr. Fazilet Karakoç memberikan informasi tentang masalah paru-paru yang bisa dialami pada bayi prematur.

Apa itu penyakit paru-paru kronis? Apakah itu terjadi dengan setiap anak yang lahir prematur?

Frekuensi terjadinya penyakit paru kronis adalah 30% pada bayi lahir <1000 g, dan sekitar 52% pada bayi lahir 501-750 g. Meskipun bayi lahir prematur kebanyakan mempengaruhi paru-paru, anak-anak ini seringkali memiliki masalah yang berhubungan dengan jantung, nutrisi dan perkembangan saraf, dan masalah ini saling mempengaruhi.

Apakah penyakit ini memiliki derajat keparahan?

Penyakit paru-paru ringan:Bayi yang kebutuhan oksigennya terus berlanjut selama masa rawat inap bayi (sampai minggu ke 36 setelah lahir), tetapi yang oksigennya normal di udara ruangan saat keluar dan yang tidak membutuhkan oksigen atau alat bantu pernapasan dalam perjalanan pulang.

Penyakit paru-paru tengah:Di udara ruangan, oksigen bayi rendah, dibutuhkan sedikit dukungan oksigen (kurang dari 30%) untuk menjaga oksigen pada nilai normal. Beberapa bayi menggunakan oksigen secara konstan di rumah, yang lain hanya menggunakannya di malam hari atau saat menyusu.

BPD berat:Bayi yang membutuhkan oksigen lebih dari 30% atau bantuan pernafasan dengan beberapa perangkat agar memiliki nilai oksigen normal di udara ruangannya.

Apa yang harus diperhatikan saat bayi akan pulang?

Hal-hal penting yang perlu diperhatikan sebelum bayi dengan penyakit paru-paru kronis dipulangkan meliputi:

• Harus ditentukan apakah bayi membutuhkan oksigen selama tidur, selama istirahat dan selama menyusu. Beberapa bayi perlu pulang dengan oksigen. Beberapa bayi selalu membutuhkan dukungan oksigen sementara yang lain hanya membutuhkan dukungan oksigen saat tidur atau menyusu.

• Jika nafas bayi terhenti dari waktu ke waktu (apnea), maka harus dilakukan pengendalian sebelum pulang. Dalam kasus ini, selain beberapa terapi obat yang digunakan, akan lebih tepat untuk menyediakan monitor untuk pemantauan rumah dalam situasi yang sangat berisiko.
• Penting bagi pasien untuk mulai menambah berat badan yang cukup.
• Pada pasien yang tidak cukup makan secara oral, pengaturan yang diperlukan mungkin diperlukan untuk memberi makan melalui hidung atau perut.
• Penting juga untuk mengevaluasi perawatan yang dapat diberikan keluarga kepada pasien di rumah pada pasien yang akan dipulangkan. Banyak faktor seperti struktur keluarga, kinerja keluarga terhadap penyediaan perawatan dan pengobatan bayi, jaminan kesehatan, kedekatan dengan institusi kesehatan dan rumah sakit tempat tinggal keluarga harus dievaluasi secara cermat sebelum bayi dipulangkan.
• Pelatihan yang diperlukan harus diberikan kepada mereka yang akan mengasuh anak untuk memantau perawatan anak, nutrisi, obat-obatan, tindakan pengendalian infeksi, warna bayi, pola pernapasan, suhu, denyut nadi, laju pernapasan.
• Keluarga harus diberi tahu tentang apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat dan harus menerima pelatihan resusitasi.

Apakah mereka perlu dirawat di rumah sakit lagi?

Terlepas dari semua tindakan pencegahan ini, bayi yang lahir prematur dan dengan penyakit paru-paru kronis seringkali perlu dirawat di rumah sakit lagi karena penyakit sistem pernapasan seperti pneumonia dan bronkiolitis, terutama dalam dua tahun pertama kehidupan. Kebutuhan rawat inap ulang lebih tinggi pada bayi yang menggunakan oksigen di rumah dan memiliki penyakit paru-paru yang parah

Bagaimana seharusnya kita melindungi dari infeksi saluran pernafasan?

Virus RSV merupakan penyebab penting rawat inap pada bayi-bayi ini, dan bila perlu, penggunaan beberapa obat (Palivizumab) yang diberikan setiap bulan selama musim dingin dianjurkan bagi anak-anak untuk melindungi dari infeksi RSV.

Selain RSV, seperti Adenovirus, Influenza AB (agen influenza) juga bisa menyebabkan infeksi saluran pernafasan pada anak-anak tersebut. Wabah influenza musiman pada bayi-bayi ini dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Untuk alasan ini, dianjurkan bahwa jika bayi lebih tua dari 6 bulan, vaksin flu diberikan, dan jika bayi lebih muda dari 6 bulan, orang yang melakukan kontak dengan bayi di rumah harus mendapatkan vaksin flu.

Apakah Anda mengalami episode mengi yang berulang?

Pada anak-anak yang lahir prematur, serangan mengi, yang menyebabkan masuk ke unit gawat darurat, sering terjadi, terutama dalam dua tahun pertama kehidupan. Saat bayi tersebut datang ke unit gawat darurat dengan keluhan batuk, mengi, dan sesak napas, mereka dirawat dengan obat yang diberikan melalui saluran napas serupa dengan pasien asma.

Apakah akan terjadi refluks? Apa yang harus kita perhatikan dalam nutrisi?

Frekuensi refluks (refluks makanan dan isi perut dari perut ke kerongkongan) telah dilaporkan antara 18,4% dan 63% dalam berbagai penelitian pada bayi dengan BPD. Refluks pada bayi ini bisa meningkatkan keluhan pernafasan yang sudah ada.

Pada bayi prematur dan bayi dengan penyakit paru-paru kronis, mengisap mungkin tidak cukup dan koordinasi antara mengisap / menelan mungkin ada. Pengenalan dini terhadap kondisi ini dan perencanaan pengobatannya penting baik untuk kelanjutan nutrisi dan pertumbuhan, maupun untuk pencegahan masalah paru-paru.