dhprx.com

Apa masalah inkontinensia urin pada anak-anak?

“Enuresis Nocturna”, dikenal sebagai mengompol, buang air kecil atau inkontinensia urin, diartikan sebagai mengompol pada anak-anak selama lebih dari 2 malam dalam sebulan setelah usia 5 tahun. Selain mengompol di malam hari, anak juga bisa mengalami masalah mengompol di siang hari, saat mereka terjaga, di sekolah atau saat bermain game. Penyebab dan pengobatan masalah mengompol di malam hari dan masalah mengompol di siang hari berbeda satu sama lain.

Berapa frekuensi masalah buang air kecil pada anak?

Masalah mengompol di malam hari terlihat pada 15-20% anak usia 5 tahun ke atas. Masalah buang air kecil di siang hari dapat dialami 1 dari setiap 5 anak usia sekolah. Masalah inkontinensia urin, yang dapat dilihat pada angka 1% bahkan oleh orang yang sudah menikah atau kuliah, dapat disembuhkan secara tuntas dengan metode pengobatan yang dapat bertahan selama 3-4 bulan. Hambatan terbesar untuk pengobatan adalah keluarga tidak memperhatikan keadaan dan tidak berkonsultasi dengan dokter.

Apa penyebab inkontinensia urin pada anak?

Penyebab inkontinensia urin pada anak-anak harus diperiksa di bawah judul terpisah seperti mengompol di malam hari dan mengompol di siang hari.

Penyebab mengompol di malam hari:

• Genetik; Faktor genetik adalah salah satu penyebab terpenting dari inkontinensia urin di malam hari. Jika ibu dan ayah bermasalah dengan mengompol, probabilitas mengalami masalah buang air kecil pada anak adalah 80%, dan jika hanya satu dari ibu atau ayah yang mengalami inkontinensia urin, probabilitas anak mengompol ditentukan sebesar 40%.
• Kegemukan;:Insiden masalah buang air kecil meningkat pada anak yang kelebihan berat badan dan obesitas.
• Pada anak dengan gangguan pernafasan pada malam hari
• Anak-anak dengan defisit perhatian dan sindrom hiperaktif

Selain alasan tersebut, ada juga alasan fisio-patologis untuk enuresis nokturnal.

• Pada malam hari, hormon antidiuretik diproduksi yang mencegah ekskresi urin pada semua orang. Produksi rendah hormon ini pada anak-anak dapat menyebabkan masalah inkontinensia urin.
• Anak-anak dengan gangguan gairah. Ini juga digambarkan sebagai tidur nyenyak. Anak mungkin tidak dapat memperhatikan peringatan yang diberikan oleh otaknya tentang perlunya toilet karena tidur yang nyenyak.
• Kontraksi kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan inkontinensia urin pada malam hari.
• Alasan psikologis. Berlawanan dengan kepercayaan populer, penyebab psikologis bertanggung jawab atas 5-10% masalah inkontinensia urin. Karena dianggap psikologis, anak dihukum atau dimarahi dengan mengatakan "Kamu tidak memperhatikan". Fenomena psikologis biasanya muncul sebagai akibat, bukan sebagai penyebab.

Namun, anak-anak yang tidak mengalami masalah mengompol sampai usia 6-7 tahun; Ketika mereka memiliki saudara kandung, mereka mungkin mengalami masalah inkontinensia urin karena rasa cemburu, perubahan sekolah, perpisahan orang tua, kematian salah satu tetua keluarga atau pelecehan seksual karena alasan psikologis. Namun, perlu diingat bahwa masalah buang air kecil karena alasan psikologis tidak melebihi 10%.

Penyebab inkontinensia urin di siang hari

Masalah buang air kecil di siang hari, yang terlihat pada 1 dari setiap 5 anak usia sekolah, dapat berkembang karena lusinan penyakit yang berbeda, tidak seperti alasan mengompol di malam hari. Banyak masalah seperti tiba-tiba ingin buang air kecil, sering buang air kecil, rasa anak terbakar saat buang air kecil atau menunda buang air kecil adalah di antara masalah buang air kecil yang terlihat pada anak-anak pada siang hari, alih-alih menilai itu hanya sebagai masalah inkontinensia urin pada siang hari.

Beberapa ketidaknyamanan yang dapat menyebabkan mengompol

Inkontinensia urin saat tertawa: Kondisi ini, yang terkadang terlihat pada orang dewasa, adalah salah satu bentuk masalah buang air kecil di siang hari yang paling ringan pada anak-anak.

Sindroma kandung kemih malas: Anak-anak ini sangat kecil pergi ke toilet. Kadang-kadang, masalah inkontinensia urin dapat terlihat pada anak-anak dengan sindroma kandung kemih malas. Komunikasi antara struktur saluran keluar kandung kemih dan mekanisme retensi urin mungkin terganggu. Kandung kemih tumbuh seiring waktu dan kehilangan fitur kontraksi. Sementara rata-rata kandung kemih pada anak usia 5 tahun mengakumulasi 200 mililiter urin, pada anak-anak ini angkanya meningkat menjadi 400-500 mililiter. Ini juga menjadi masalah jika anak pergi ke toilet lebih dari biasanya.

Sindrom Hinman: Anak-anak ini memiliki kandung kemih yang lebih tebal dari yang seharusnya. Anak-anak ini, yang struktur kandung kemihnya benar-benar terganggu, seringkali menderita infeksi saluran kemih, inkontinensia urin, dan keinginan untuk buang air kecil. Jika pengobatan ditunda, masalah kesehatan yang serius seperti kebocoran urin dari kandung kemih ke ginjal dan gangguan fungsi ginjal dapat terjadi.

Beser: Anak-anak ini pergi ke toilet lebih dari 8 kali sehari, lebih banyak dari biasanya. Anak-anak dengan masalah kandung kemih yang terlalu aktif dapat mengalami inkontinensia urin di siang hari, sering buang air kecil, berlari ke toilet, dan inkontinensia urin di jalan.

Kapasitas kandung kemih kecil: Ada kasus di mana kandung kemih yang tidak tumbuh secara proporsional dengan pertumbuhan anak mungkin tetap kecil. Ini adalah situasi umum di antara masalah buang air kecil yang terlihat pada anak-anak ini. Anak-anak ini harus ke toilet setiap 15 menit di sekolah, saat bermain atau di rumah.

Masalah buang air kecil di siang hari yang terlihat pada anak-anak dapat terjadi dari satu kelainan atau mungkin disebabkan oleh lebih dari satu penyakit yang disebut campuran (campuran). Tidak boleh dilupakan bahwa pada anak-anak yang status kesehatannya secara umum terlihat sangat baik, dapat timbul gangguan kesehatan yang serius, hingga gagal ginjal, di balik masalah buang air kecil.

Kebocoran urin dari kandung kemih ke ginjal (refluks ginjal): Ini adalah kondisi yang biasanya terdeteksi setelah infeksi saluran kemih demam. 40% dari anak-anak dengan radang saluran kemih demam mengalami kekosongan urin dari kandung kemih ke ginjal. Kebocoran urin dari kandung kemih ke ginjal adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal pada anak-anak. Satu dari setiap 4 anak yang mengalami masalah buang air kecil dari kandung kemih ke ginjal disertai dengan masalah buang air kecil.

Bagaimana seharusnya perilaku keluarga dari anak-anak dengan masalah buang air kecil?

Pengobatan masalah inkontinensia urin pada anak dimulai dari keluarga. Kerja sama keluarga dengan guru dan ahli urologi anak memberikan hasil positif dalam pengobatan. Memperhatikan apa yang disebut pelatihan uroterapi atau pelatihan perilaku sebenarnya adalah langkah pertama pengobatan. Pada masalah buang air kecil, Anda bisa menunggu hingga usia 5 tahun untuk berkonsultasi ke dokter, namun masih ada masalah yang harus diperhatikan keluarga di rumah.

• Anak-anak dengan inkontinensia urin tidak boleh dihukum. Hukuman atau penganiayaan anak dalam kasus mengompol menyebabkan masalah semakin parah. Seharusnya tidak ada lelucon atau lelucon tentang mengompol anak. Pendekatan pada anak yang mengalami inkontinensia urin pada malam hari, seperti “hujan pada malam hari, mari ganti sprei bersama-sama” merupakan pendekatan yang memungkinkan anak untuk berperan aktif.
• Anak-anak harus memiliki toilet sebelum tidur di malam hari.
• Makan dan minum harus dihentikan selama satu jam terakhir sebelum tidur.
• Anak-anak harus dibawa ke toilet setiap 2 jam, apa pun kebutuhannya.
• 20% anak dengan masalah buang air kecil mengeluhkan sembelit. Sembelit meningkatkan inkontinensia urin, inkontinensia urin, dan sembelit. Jika ada sembelit, diet yang akan menghilangkannya (makanan berserat, banyak cairan, dll.) Harus lebih disukai.
• Teh, kopi, cola, soda, minuman asam tidak boleh diberikan kepada anak-anak saat kandung kemih meregang. Sebagai gantinya, jus buah, susu, ayran, limun, dan tentu saja air bisa lebih disukai.
• Anak-anak sampai usia tertentu bisa memakai kain atau kain minyak di bawahnya. Namun, mengenakan popok untuk anak di atas usia 5 tahun, siang atau malam, menunda penanganan masalah alih-alih menyelesaikan masalah. Itu juga dapat menyebabkan masalah psikologis pada anak. Hingga usia 5 tahun, popok dapat diikat sesekali dan popok basah dapat digunakan, tetapi jika masalah masih berlanjut, perawatan tidak boleh ditunda.
• Perhatian harus diberikan pada posisi anak yang duduk di toilet. Kaki anak-anak pasti harus menyentuh tanah di toilet. Anak-anak mungkin tidak dapat mengosongkan kandung kemihnya sepenuhnya, terutama jika kaki mereka tidak menyentuh lantai saat duduk di toilet. Pada anak-anak, bahkan mengoreksi posisi duduk di toilet training dapat mengatasi masalah inkontinensia urin.
• Anak-anak yang tidak banyak bergerak dapat mengalami masalah buang air kecil baik siang maupun malam. Aktivitas fisik harus didorong, karena ketidakaktifan juga dapat menyebabkan obesitas pada anak.
• Orang tua harus memperhatikan gerakan anak ketika mereka datang ke toilet, yang disebut “manuver berpegangan”. Pada anak-anak, tidak hanya inkontinensia urin, tetapi juga masalah seperti urgensi mendadak, sering buang air kecil, anak terbakar saat buang air kecil atau menunda buang air kecil harus diperhatikan. Pada anak yang tiba-tiba didesak untuk buang air kecil, gerakan yang dilakukan secara sukarela dan yang dapat diamati secara eksternal untuk mencegah atau menunda inkontinensia urin harus diperhatikan oleh orang tua.
• Manuver penanganan urin pada anak perempuan: Gerakan seperti menyilangkan kaki, jongkok, menekan anus dengan tumit dan mengayun diamati.
• Untuk anak laki-laki: Selain manuver retensi urin pada anak perempuan, gerakan tangan menjepit kelenjar dapat diamati.

Kapan anak-anak harus diberikan pelatihan toilet?

Pelatihan toilet masing-masing anak tergantung pada karakteristik anak tersebut. Salah menentukan usia tertentu untuk toilet training. Saat anak-anak tumbuh besar, mereka memberi sinyal kepada orang tua mereka tentang toilet. Saat toilet datang, dia bisa menunjukkannya dengan tangannya, mencoba berkata, atau duduk dan memberi sinyal ini. Saat keluarga menerima sinyal tersebut, toilet training bisa diberikan kepada anak. Karena perkembangan otot retensi urin pada anak perempuan berkembang lebih cepat daripada anak laki-laki, hal ini dapat dimulai lebih awal. Secara umum untuk memberikan jeda waktu, toilet training pada anak bisa dimulai antara usia 2-3,5 tahun. Beberapa keluarga mungkin ingin memulai pelatihan toilet pada anak-anak mereka lebih awal. Namun, memulai toilet training lebih awal dapat menyebabkan masalah buang air kecil di kemudian hari.

Bagaimana seharusnya pelatihan toilet diberikan kepada anak-anak?

Pertama-tama, "uroterapi", yaitu masalah-masalah yang harus dipertimbangkan dalam pendidikan perilaku harus menjadi agenda. Dan juga;

• Menggunakan toilet bisa membantu. Anak tersebut mungkin mengalami kesulitan untuk duduk di toilet atau di toilet jongkok.
• Harus dipastikan bahwa anak bersenang-senang saat buang air. Ia harus tahu bahwa ini adalah bagian dari hidup. Potties musik dapat digunakan untuk ini. Harus dicegah agar tidak bangun sebelum melengkapi toilet dengan buku bergambar atau bahan yang disukai anak.
• Anak-anak tidak boleh berada di lingkungan yang ramai saat ke toilet. Lebih sehat jika hanya satu orang tua saja yang melakukan toilet training.
• Kalimat-kalimat kecil yang membesarkan hati dapat digunakan, tetapi perhatian harus diberikan untuk tidak melebih-lebihkan.
• Anak yang memulai toilet training terkadang bisa mengeluarkan air seni selama proses ini. Penting untuk bersabar dengan anak, mengetahui bahwa toilet training tidak akan selesai seolah-olah dipotong dengan pisau.
• Entah toiletnya datang atau tidak, anak harus duduk di pispot lagi setiap 2 jam.

Pemeriksaan seperti apa yang dilakukan untuk masalah buang air kecil pada anak?

Anak-anak dengan keluhan buang air kecil di siang hari seringkali dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik, riwayat penyakit dan urinalisis sederhana. Namun, pemeriksaan yang berbeda dapat dilakukan pada pasien dengan masalah buang air kecil yang tidak sederhana.

Tes Uroflow: Anak yang mengalami gangguan buang air kecil duduk seperti duduk di toilet. Tekanan kandung kemih, kecepatan dan jumlah keluaran urin ditentukan dari corong yang ditempatkan di toilet.

USG ginjal dan saluran kemih: Dengan bantuan ultrasonografi, ginjal, saluran kemih, dan kandung kemih diperiksa.

Menghindari cystourethrography: Ini adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat apakah ada kebocoran urin dari kandung kemih ke ginjal pada anak dengan infeksi saluran kemih demam. Bahan kontras diberikan ke dalam kandung kemih untuk memberikan pencitraan yang lebih sehat. Ini adalah proses dengan memasang probe. Untuk alasan ini, sebaiknya dilakukan di lingkungan yang sehat dan pusat yang berpengalaman untuk anak.

Skintigrafi: Ini adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui fungsi ginjal. Bagaimana ginjal bekerja, apakah ada kerusakan, dan risiko yang dapat menyebabkan gagal ginjal di masa mendatang dievaluasi.

Urodinamika: Ini dilakukan untuk melihat dengan jelas tekanan dan kapasitas kandung kemih pada anak-anak dengan masalah buang air kecil yang tidak merespons pengobatan normal. Probe yang sangat tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih. Sejumlah kecil cairan diberikan ke kandung kemih dengan kateter dipasang. Tetap berhubungan dengan anak selama proses 15-20 menit ini; Informasi serius tentang ketidaknyamanan dapat diperoleh dengan mengajukan pertanyaan seperti kapan sensasi kencing, kapan kompresi kandung kemih dirasakan.

Mengompol pada anak-anak dapat menandakan penyakit apa?

Masalah buang air kecil dan inkontinensia urin pada anak-anak bisa menjadi pertanda penyakit yang sangat tidak berbahaya, serta tanda penyakit serius yang dapat menyebabkan gagal ginjal.

Apa pengobatan untuk underwetting?

Perawatan untuk masalah buang air kecil harus dibagi menjadi dua kategori sebagai mengompol di malam hari dan mengompol di tempat tidur siang.

Perawatan perendaman malam hari

Uroterapi: Pertama-tama, pelatihan berkemih yang disebut uroterapi harus diterapkan dalam pengobatan. Pelatihan toilet tidak boleh dianggap enteng. Banyak masalah pembasahan dasar dapat diatasi dengan metode ini.

Kalender matahari-awanDalam perawatan ini, anak dibekali untuk mendampingi perawatan. Di kalender ini, ada matahari dan awan untuk setiap hari. Anak diminta untuk menandai awan ketika dia membasahi popok dan matahari pada hari-hari ketika Anda bangun dalam keadaan kering. Dengan cara ini, motivasi anak meningkat.Jika lebih dari 2 awan terlihat dalam 1 bulan, yaitu jika anak mengompol lebih dari 2 malam, cara yang berbeda harus dicoba dalam perawatan.

Pengobatan: Keberhasilan terapi obat pada masalah inkontinensia urin nokturnal mencapai 80%. Pengobatan harus dilanjutkan selama 3-6 bulan. Obat yang berbeda dapat digunakan tergantung pada masalahnya.

• Obat-obatan yang mencegah produksi urin malam yang berlebihan
• Obat yang mencegah kandung kemih terlalu aktif bekerja di malam hari
• Pengobatan yang mencegah masalah terbangun di malam hari

Terapi alarm: Perawatan ini harus dianggap sebagai jam alarm. Di ujungnya ada kabel dan elektroda seperti selotip untuk direkatkan. Elektroda dipasang ke pakaian dalam anak. Bahkan saat setetes pun lepas, alarm mulai berbunyi. Ketika anak bangun, sfingter kandung kemih berkontraksi secara alami dan tidak disadari dan inkontinensia urin dapat dicegah. Metode pengobatan ini banyak digunakan pada anak-anak dengan gangguan tidur. Efektivitas pengobatan alarm mendekati 70-80%. Ada masalah-masalah yang harus diperhatikan keluarga dalam penanganan alarm.

• Efek yang signifikan mungkin tidak terlihat dalam 2-3 minggu pertama pengobatan alarm. Penting untuk melanjutkan pengobatan hingga 3 bulan tanpa henti.
• Keluarga dan anak mungkin tidak cocok dengan perlakuan alarm.
• Anak itu mungkin takut dengan alarm.

Menggunakan perawatan alarm tanpa berkonsultasi dengan spesialis dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Seiring dengan masalah tidur, gangguan lain yang tidak disadari dapat diabaikan dan ini mungkin muncul sebagai masalah kesehatan yang jauh lebih serius di masa mendatang.

Terapi kombinasi digunakan pada anak-anak yang memiliki lebih dari satu masalah. Resistensi pengobatan lebih sering terjadi pada anak-anak yang terlambat mengajukan pengobatan.

Perawatan bedah: Perawatan bedah tidak disarankan jika masalah mengompol dialami sendiri. Namun, pengobatan botoks yang disebut pengobatan endoskopi, dapat diterapkan jika kapasitas kandung kemih terbatas pada anak-anak yang mengalami masalah buang air kecil di siang hari dengan masalah mengompol di malam hari atau yang masalah mengompol tidak dapat diobati dengan cara apa pun.

Salah jika membicarakan perawatan bedah jika tidak ada gangguan kandung kemih.

Akupunktur: Perawatan akupunktur dalam masalah berkemih dapat dievaluasi dengan judul perawatan eksperimental. Karena aktivitas ilmiah berbasis bukti belum dibuktikan, maka tidak direkomendasikan untuk pasien.

Perawatan pembasahan bawah siang hari

Uroterapi: Seperti halnya pengobatan mengompol di malam hari, pertama-tama pelatihan uroterapi harus diberikan.

Pelatihan dasar panggul: Pelatihan diberikan untuk mengendurkan otot-otot retensi urin anak.

Biofeedback: Ini adalah pendidikan berbasis komputer visual. Anak-anak duduk di kursi dan dua pita (elektroda) dipasang di sekitar pantat mereka. Menurut program komputer; Saat mencoba menangkap burung rubah di layar, anak tersebut diminta untuk menerbangkan burung tersebut dengan mengontrak bagian bawah. Burung terbang saat anak berkontraksi bagian bawah, dan burung turun saat otot mengendur. Cara ini bertujuan untuk melatih dan memperkuat otot-otot panggul anak. Ini adalah metode perawatan sederhana yang dapat diterapkan pada hampir semua anak dengan masalah mengompol di siang hari.

Pengobatan: Pengobatan digunakan sesuai dengan subtipe masalah buang air kecil anak.

Perawatan intervensi dan bedahPerawatan botoks dapat diterapkan sesuai dengan subtipe masalah buang air kecil. Perawatan botoks: Kandung kemih dimasukkan melalui saluran kemih dengan alat yang diterangi kamera. Di bawah anestesi umum, 20 titik berbeda diinokulasi di kandung kemih. Setelah 15-20 menit aplikasi, anak tersebut keluar pada hari yang sama. Botox disuntikkan ke dalam kandung kemih; Ini menurunkan tekanan kemih sekaligus meningkatkan kapasitas kandung kemih.

Operasi pembesaran kandung kemih: Operasi pembesaran kandung kemih dilakukan pada anak-anak dengan kandung kemih yang sangat kecil. Dalam kasus di mana pengobatan Botox tidak merespon, jika ada penyakit yang membahayakan ginjal atau nyawa, operasi pembesaran kandung kemih menjadi pertanyaan. Operasi pembesaran kandung kemih dilakukan dengan cara menambal kandung kemih dengan potongan yang diambil dari usus.

Operasi pemanjangan leher kandung kemih: Operasi pemanjangan pada leher kandung kemih dapat dilakukan pada anak-anak dengan masalah keputihan.

Operasi robotik pada anak-anak: Sebagai alternatif metode bedah terbuka, operasi ini dapat diterapkan secara robotik pada anak-anak. Bedah robotik yang dilakukan dengan cara memasukkan rongga perut melalui lubang milimetrik tanpa sayatan otot memberikan keuntungan yang signifikan bagi anak.

Menurut operasi terbuka;

• Lebih sedikit rasa sakit
• Lebih sedikit rawat inap anak di rumah sakit,
• Pemulihan cepat,
• Tidak adanya atau sangat sedikit jaringan parut merupakan salah satu keuntungan dari operasi robotik pada anak-anak.

Apa yang harus diperhatikan oleh anak-anak dengan masalah buang air kecil?

• Hindari teh, kopi, cola, dan minuman berkarbonasi. Terutama anak-anak yang mengonsumsi es teh seperti jus buah. Konsumsi es teh juga bisa menyebabkan inkontinensia urin.
• Harus dipastikan bahwa anak tidak mengonsumsi makanan asin. Meskipun konsumsi garam yang tinggi membahayakan ginjal, mengonsumsi garam juga dapat meningkatkan asupan cairan.
• Makanan pedas dan pedas dapat menyebabkan masalah mengompol karena dapat meregangkan sistem pencernaan serta kandung kemih.
• Perhatian harus diberikan pada diet seimbang dan makanan berserat untuk mencegah sembelit. Jika satu kali makan daging dan ikan dikonsumsi, perhatian harus diberikan pada diet dengan sayuran dan buah-buahan.
• Makanan siap saji harus dihindari. Makanan asin dan berlemak pada makanan siap saji dapat melelahkan sistem pencernaan dan menimbulkan masalah pada sistem ekskresi.