Apa itu Skoliosis (Kelengkungan Tulang Belakang)?

Kelengkungan tulang belakang, yang disebut "skoliosis", merupakan kelainan yang sering didiagnosis pada masa remaja. Skoliosis, yang berkembang dengan kelengkungan kanan atau kiri tulang belakang karena alasan yang berbeda, atau berbalik sendiri, dapat sangat mempengaruhi kehidupan orang tersebut jika tidak ditangani pada usia muda. Para ahli dari Departemen Terapi Fisik dan Rehabilitasi Memorial Health Group menjawab mereka yang ingin tahu tentang bagaimana memahami Skoliosis (Kelengkungan Tulang Belakang), penyebab dan metode pengobatannya.

Apa itu Skoliosis?

Skoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang tertua yang diketahui dengan insiden berkisar antara 0,2% hingga 6%. Dapat berkembang karena berbagai sebab seperti trauma dan gangguan perkembangan bawaan, dan penyebab dari 80% kasus skoliosis tidak diketahui. Biasanya pada awal masa perkembangan diketahui oleh ibu dan ayah dengan temuan seperti asimetri bahu pada anak, pembengkakan di bagian punggung, dan pinggul tidak berada pada ketinggian yang sama.

Skoliosis adalah kemiringan tulang belakang lebih dari 10 derajat ke samping. Pada tulang belakang yang normal dan sehat, tulang belakang terletak pada garis lurus dari atas ke bawah jika dilihat dari belakang, yaitu di daerah leher, punggung dan pinggang. Pada skoliosis, tulang belakang bergerak ke kanan atau kiri dan juga berputar mengelilingi sumbunya. Untuk alasan ini, ini didefinisikan sebagai deformitas tiga dimensi (deformitas).

Selain skoliosis, ada pergeseran pinggul, tulang rusuk, dan tulang belikat, serta distorsi postur dan gambar. Pada anak-anak yang sedang berkembang, situasi ini menyebabkan pembebanan abnormal pada tulang belakang yang sedang tumbuh dan berkembang dan, sebagai akibatnya, kelainan bentuk pada tulang belakang.

Insiden skoliosis berkisar dari 0,2% sampai 6%. Ini lebih sering dan kemajuan lebih banyak pada anak perempuan. Ini terlihat pada tingkat 1,5% pada anak-anak sekolah, dan diperkirakan setidaknya 150.000 anak di Turki menderita skoliosis.

Gangguan ini, yang umum terjadi pada anak laki-laki pada masa prasekolah, 3-5 kali lebih sering terjadi pada remaja perempuan, tergantung pada tingkat pertumbuhannya. Skoliosis, yang tidak menimbulkan keluhan yang kuat pada periode awal, biasanya terdeteksi oleh pemeriksaan sekolah atau secara kebetulan pada rontgen yang diambil untuk alasan apa pun. Di sisi lain, kelainan pada penampilan belalai anak merupakan salah satu alasan terpenting bagi keluarga untuk berkonsultasi ke dokter. Gangguan simetri yang terlihat pada bahu, tulang belikat, ketinggian dada dan lipatan pinggang adalah temuan pertama yang mencolok. Keadaan ini bisa disertai dengan nyeri pinggang dan punggung. Saat derajat kelengkungan meningkat, gangguan pernapasan juga dapat terjadi.

Apa Gejala Skoliosis?

Skoliosis mungkin tidak menunjukkan gejala pada periode awal. Sekalipun gejala skoliosis muncul dengan sendirinya, seringkali tindakan tidak diambil karena tidak menimbulkan banyak keluhan pada orang tersebut. Kalaupun ada keluhan, sangat rendah. Untuk alasan ini, itu terdeteksi baik oleh skrining sekolah atau secara kebetulan pada rontgen yang diambil untuk alasan apapun. Temuan pertama yang membawa keluarga ke dokter biasanya adalah gangguan penglihatan. Penemuan pertama pada skoliosis yang tidak diketahui penyebabnya adalah bahwa satu bahu lebih tinggi dari bahu lainnya. Asimetri pada tulang belikat, setinggi dada, lipatan pinggang atau badan adalah gangguan penglihatan pertama yang terlihat. 40% kasus memiliki nyeri punggung dan punggung bawah. Lengkungan di atas 50 derajat dapat menyebabkan gangguan pernapasan.

Kelas Skoliosis

Perjalanan alami skoliosis mungkin tidak selalu sama. Kelengkungan tulang belakang dapat berkembang, tetap sama, atau jarang membaik. Dalam dua atau lebih pemeriksaan berturut-turut, peningkatan 5 derajat atau lebih pada tulang belakang dengan kelengkungan di atas 20 derajat, dan peningkatan 10 derajat pada kelengkungan di bawah 20 derajat dianggap sebagai kemajuan. Kelengkungan ganda, kelengkungan di bagian belakang, jenis kelamin wanita, tingkat kelengkungan yang lebih tinggi saat diagnosis, kelengkungan yang didiagnosis di bawah usia 10 tahun cenderung berkembang. Untuk kelengkungan di bawah 30 derajat, laju perkembangannya sangat rendah. Nilai skoliosis terdaftar sebagai berikut;

Klasifikasi Kronologis

  • Masa bayi: 0-2 tahun
  • Masa remaja: umur 3-9 tahun
  • Masa remaja: 10-17 tahun
  • Dewasa: 18 tahun ke atas

Klasifikasi Menurut Penempatan

Jika struktur anatomi dari skoliosis diperiksa, maka dapat diklasifikasikan sebagai vertebra serviks, leher dan punggung atas, vertebra punggung regional, vertebra punggung bawah dan lumbal, dan vertebra lumbal regional.

Klasifikasi Sudut

Metode pencitraan digunakan untuk menilai skoliosis sudut. Setelah metode pencitraan, kelengkungan tulang belakang didiagnosis dari segi sudut. Metode ini sangat berguna ketika memutuskan perlunya intervensi bedah untuk skoliosis.

Sudut di bawah 10 derajat: Derajat ini, yang dalam bahasa kedokteran disebut "asimetri tulang belakang", tidak berpengaruh pada kesehatan orang tersebut. Agar kelengkungan dirawat, kelengkungan harus di atas 10 derajat. Kelengkungan tingkat rendah tidak boleh menimbulkan risiko skoliosis di masa depan. Ini adalah tekad bahwa tidak ada kemajuan.

Sudut antara 20 dan 40 derajat: Lengkungan 20 hingga 40 derajat sebagian besar terlihat pada masa remaja. Pada level ini, yang dianggap sebagai skoliosis sedang, olahraga, terapi fisik, dan korset sangat efektif.

Sudut pada 40 derajat:Kurva skoliosis 40 derajat sebagian besar telah menyelesaikan pertumbuhan dan perkembangannya. Kelengkungan punggung di atas 45-50 derajat untuk intervensi bedah; Lengkungan di area pinggang harus 40 derajat.

Penyebab Skoliosis

Pada 80% pasien skoliosis, penyebab kelengkungan tidak dapat ditentukan. Namun bila melihat gangguan struktural yang menyebabkan skoliosis; Dapat dikatakan bahwa kelainan struktur bawaan, penyakit saraf dan otot (cerebral palsy, syringomyelia, polio, penyakit otot dll), tumor tulang belakang, trauma, infeksi tulang belakang, penyakit metabolik dapat disebabkan. Selain itu, gangguan postur tubuh dan perbedaan panjang kaki juga menjadi penyebab terjadinya skoliosis. Penyebab skoliosis secara singkat dapat dijelaskan sebagai berikut;

  • Skoliosis kongenital akibat kelainan struktur tulang belakang kongenital
  • Skoliosis infantil dan remaja yang dimulai pada anak usia dini
  • Karena penyebab neuromuskuler, distrofi otot, dll. skoliosis yang disebabkan oleh penyakit otot
  • Skoliosis akibat penyakit jaringan ikat seperti Sindrom Marfan, Sindrom Ehler Danlos
  • Skoliosis akibat polio, penyakit inflamasi dan trauma
  • Skoliosis karena ketidaksetaraan kaki dan masalah sendi pinggul dan lutut

Bagaimana Skoliosis Didiagnosis?

Skoliosis dapat didiagnosis dengan memeriksa anak. Asimetri pada garis tengah dapat terlihat jika dilihat dari tulang punggung yang telanjang. Ketika anak mencondongkan tubuh ke depan, membungkuk ke satu sisi dan lengkungan tulang rusuk terlihat di sisi lain. Penampilan ini disebut rip punuk (rib pack). Gambar ini mungkin sulit untuk diperhatikan dalam beberapa kasus "skoliosis seimbang".

Dalam diagnosis skoliosis, film sinar-X pertama diambil. Tujuannya adalah untuk memverifikasi kelengkungan tulang belakang, untuk menentukan ukuran dan lokasinya, dan untuk menentukan apakah ada kelainan keturunan pada struktur tulang yang menyertainya. Skoliosis harus ditindaklanjuti dengan melakukan rontgen setiap enam bulan. Di sisi lain, tes pencitraan lain seperti skintigrafi tulang, computed tomography (CT) atau magnetic resonance (MR) dapat diterapkan pada pasien dengan gangguan neurologis atau yang sedang menjalani operasi.

Diagnosis mudah dipastikan dengan radiografi langsung yang diambil dengan dugaan skoliosis. MRI jarang diperlukan. Karena pemeriksaan radiologi sering digunakan dalam tindak lanjut dan diagnosis skoliosis, perhatian besar harus diberikan untuk melindungi ovarium dan payudara dengan pelat timah pada anak-anak ini.

Kurva skoliosis didefinisikan sebagai lengkungan mayor dan minor. Puncak adalah tempat di mana kelengkungan paling miring, yaitu tulang belakang yang paling banyak berputar dari sumbu tegak lurus dan paling jauh dari garis tengah. Skoliosis juga dinamai menurut tingkat tulang belakang tempat apeks berada. Apeks disebut skoliosis serviks di daerah leher, skoliosis lumbal di daerah lumbar, dan skoliosis toraks di punggung. Kadang-kadang dapat dilihat di lebih dari satu daerah pada waktu yang sama: Misalnya, bila terjadi di punggung dan pinggang, itu didefinisikan sebagai skoliosis torakolumbal. Umumnya, lebih sering terjadi di area punggung (toraks).

Bentuk dan derajat skoliosis ditentukan pada grafik. Metode yang paling umum digunakan untuk ini adalah sudut Cobb. Skoliosis ditindaklanjuti dengan sudut Cobb dan usia pertumbuhan serta metode pengobatan yang tepat diputuskan. Sudut Cobb diukur dengan bantuan garis yang digambar di batas atas tulang belakang tempat pembengkokan dimulai dan batas bawah tulang belakang tempat pembengkokan berakhir. Garis tegak lurus yang digambar pada garis-garis ini (yaitu, sudut antara sumbu tulang belakang tempat kelengkungan dimulai dan sumbu tulang belakang tempat kelengkungan berakhir).

>

Pengobatan Skoliosis

Skoliosis jarang bisa turun secara spontan. Tidaklah mungkin untuk memprediksi kemajuan apa yang akan terjadi pada skoliosis yang terjadi di awal masa pertumbuhan. Beberapa penelitian yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa anak-anak dengan karakteristik gen tertentu dapat berkembang. Kriteria tindak lanjut yang penting digunakan untuk menentukan pengobatan pada skoliosis. Namun, dalam beberapa kasus, perkembangan sering terjadi dan tingkat keberhasilan pengobatan lebih rendah. Ini;

  • Tingkat kelengkungan yang tinggi saat diagnosis pertama
  • Kelengkungan ganda di punggung dan pinggang
  • Skoliosis neuromuskuler
  • Kontraktur parah dan otot pendek

Perawatan seperti apa yang akan diterapkan ditentukan dengan mempertimbangkan risiko perkembangan kelengkungan tulang belakang. Metode pengobatan yang diterima dalam pengobatan skoliosis adalah sebagai berikut:

  • Pemantauan dan tindak lanjut yang berkelanjutan
  • Aplikasi korset
  • Latihan skoliosis dan praktik rehabilitasi khusus
  • Bedah

Jika ada sudut Cobb di bawah 15 derajat pada anak-anak yang tidak mulai tumbuh, tindak lanjut spesialis umumnya direkomendasikan. Latihan skoliosis khusus dan program rehabilitasi harus dilanjutkan bagi mereka yang memiliki sudut Cobb 15-20 derajat. Program rehabilitasi skoliosis intensif harus dilaksanakan untuk anak-anak dengan sudut Cobb lebih dari 25 derajat.

Ketika tanda-tanda pertumbuhan pertama terlihat, yaitu pertumbuhan rambut, perubahan suara, peningkatan tinggi badan, perkembangan payudara pada anak perempuan atau menstruasi diamati, maka harus sangat berhati-hati dan anak-anak harus dirawat. Karena kecepatan dan risiko lentur lebih tinggi pada anak-anak ini, risiko perkembangan harus dihitung daripada derajat sudut Cobb dan perawatan harus direncanakan sesuai. Anak-anak dengan risiko perkembangan yang tinggi harus mengenakan korset sebagai tambahan untuk aplikasi fisioterapi dan rehabilitasi. Perawatan korset harus dilanjutkan antara 16 jam dan 23 jam sehari, tergantung pada keadaan pertumbuhan dan derajat pembengkokan, dan sampai pertumbuhan sempurna.

Perawatan bedah dapat diterapkan jika sudut Cobb lebih dari 50 derajat pada individu dengan risiko perkembangan yang tinggi, di mana perawatan korset tidak berhasil. Dalam operasi skoliosis, tulang belakang diangkat di garis tengah dengan pelat dan sekrup, dan pada anak-anak ini, logam ini terkadang tertinggal di tubuh mereka. Perlu diketahui bahwa pembedahan akan menimbulkan masalah di akhir periode.

Peran Perawatan Korset dalam Skoliosis dan Pengaruh Kawat Gigi dengan Properti Berbeda pada Perawatan

Masalah paling kontroversial dalam skoliosis adalah aplikasi korset. Para ahli yang mengadopsi konsep berbeda memiliki pandangan berbeda tentang efektivitas perawatan korset. Alasan terpenting adalah bahwa aplikasi korset yang dirancang dengan benar dan terkontrol, yang ditentukan sesuai dengan jenis skoliosis, cukup dikenal dan diterapkan di setiap negara. Alasan lainnya adalah resistensi tumbuh kembang anak untuk memakai korset.

Seperti dalam semua hal, teknologi telah berkembang pesat di bidang ini. Sekarang dimungkinkan untuk memproduksi korset dengan hasil yang sangat sukses, dirancang dan diproduksi dengan bantuan komputer, di mana kesalahan yang dapat dibuat saat memproduksi korset dengan teknik klasik dihilangkan.

Kawat gigi yang umumnya digunakan pada skoliosis disebut TLSO (Thoraco Lumbo Sacral Body Orthosis). Korset ini dapat diproduksi dalam berbagai jenis dan model. Menentukan dan menerapkan model korset yang sesuai untuk pasien skoliosis juga membutuhkan keahlian tersendiri. Model korset harus ditentukan oleh dokter spesialis, dan koreksi tambahan yang diperlukan harus diterapkan tepat waktu dan dukungan harus ditingkatkan dalam tindak lanjut yang sering. Tentu saja, salah satu faktor terpenting; Teknisi yang akan memproduksi korset berdasarkan aturan yang benar serta memiliki keahlian dan pengalaman di bidang ini juga termasuk dalam tim ini. Dengan kata lain, perawatan skoliosis membutuhkan kerja tim. Dokter, teknisi dan fisioterapis, keluarga dan anak harus bertindak bersama dalam proses perawatan ini, dan setiap tahap perawatan harus dipantau.

Latihan Skoliosis

Skoliosis dapat dihentikan dengan program olahraga. Program latihan ini sangat efektif terutama untuk anak-anak dari usia 7 tahun dengan skoliosis di atas 15 derajat. Selain itu, senam skoliosis memberikan hasil yang baik pada penderita skoliosis di atas 40 derajat.

Selain teknik seperti "Bobath", "Vojta", "Katharina Schroth", latihan peregangan dan penguatan klasik juga dapat diterapkan dalam program latihan. Mengingat faktor psikologis berperan penting dalam rehabilitasi skoliosis, maka program olahraga intensif memiliki pengaruh yang signifikan terhadap remaja. Bertindak dengan psikologi kelompok, kaum muda berkomunikasi pada tingkat tinggi dengan rekan-rekan mereka yang berbagi masalah mereka.

Aplikasi Terapi Fisik dan Rehabilitasi di Skoliosis

Program rehabilitasi skoliosis diterapkan dengan korset atau tanpa korset sesuai periode pada anak dengan sudut Cobb 20-30 derajat. Mereka dengan sudut 30-40 derajat dan nyeri pada orang dewasa juga mendapat manfaat dari program ini.

Ada banyak pendekatan fisioterapi yang menonjol dalam pengobatan skoliosis.Seperti terapi Vojta, aplikasi akupunktur dan perawatan Schroth, yang paling banyak dipelajari. Rincian terapi fisik harus dijelaskan kepada anak-anak dan keluarga secara rinci dan kerjasama yang diperlukan harus diberikan tentang apa yang perlu dilakukan. Beberapa dari program ini dapat diterapkan secara intensif, serta dengan sesi 3-4 hari per minggu.

Rehabilitasi Skoliosis Intensif-YSR (Scoliosis Intensive Rehabilitation-SIR)

Tujuan dari program latihan khusus intensif yang diatur sesuai dengan arah kelengkungan dan orangnya; Ini adalah perawatan skoliosis tiga dimensi berdasarkan sensorimotor dan gerakan. Dengan latihan khusus ini bertujuan untuk memperbaiki postur tubuh asimetris pasien dan memiliki postur tubuh yang benar dalam aktivitas kehidupan sehari-hari.

Pasien yang diarahkan ke center dari berbagai tempat berpartisipasi dalam program latihan intensif selama 4 hingga 6 minggu dan 4 jam sehari. Ketika direncanakan sebagai latihan kelompok; Pasien yang arah kelengkungan, derajat dan usianya serupa dipekerjakan dalam kelompok yang sama. Jika perlu, program individual juga dilakukan untuk pasien. Atas dasar latihan; Ada latihan pernapasan, belajar dan menjaga postur tubuh yang benar dengan rangsangan proprioseptif, mengoreksi sisi kelengkungan dengan latihan keseimbangan dan gerakan yang berbeda, serta memulihkan keseimbangan dan gerakan normal. Pendekatan osteopati, peregangan, pijat dan program renang juga ditambahkan untuk membantu perawatan.

Program latihan khusus ini dijalankan oleh fisioterapis yang berpartisipasi dalam program sertifikasi terapis Katherina Scroth. Tujuan dari program ini adalah untuk mendidik orang tersebut tentang kondisinya sendiri dan untuk mencegah peningkatan kelengkungan dan untuk mempertahankan postur tubuh yang tepat.

Bedah Skoliosis

Perawatan bedah pada skoliosis diterapkan pada kasus lanjut, serta dalam kasus di mana derajat skoliosis terus meningkat meskipun dengan olahraga dan perawatan korset atau diperkirakan akan berlanjut. Dengan kata lain, jika sudut Cobb meningkat meskipun pendekatan konservatif dan melebihi 50 derajat, operasi skoliosis mungkin diperlukan. Operasi harus diputuskan tidak hanya dengan melihat sudut pada radiograf, tetapi juga dengan mengevaluasi status psikologis dan sosial budaya pasien. Karena skoliosis yang terjadi pada masa remaja biasanya tidak sampai pada titik yang merusak sistem jantung-paru. Pada dasarnya, ada dua pendekatan yang diambil untuk skoliosis. Ini adalah interferensi belakang dan interferensi anterior. Bagian belakang digunakan dalam upaya punggung.

Tujuan pembedahan adalah untuk memantau semua pasien pada periode awal, untuk menghentikan perkembangannya, untuk menghilangkan masalah kosmetik, dan untuk menghilangkan rasa sakit dan temuan neurologis, jika ada. Jika perlu, dimungkinkan untuk memulihkan tulang belakang dengan intervensi awal dan prosedur pembedahan sederhana. Pada tahap ini, poin terpenting adalah melakukan operasi yang tepat pada waktu yang tepat dan melindungi sumsum tulang belakang sekaligus mengoreksi tulang belakang dan struktur tulang. Dengan perangkat pencitraan yang digunakan selama operasi skoliosis dan alat khusus untuk mencegah kerusakan saraf dan sumsum tulang belakang, tingkat keberhasilannya telah mencapai tingkat yang sangat tinggi. Saat melakukan ini, harus diingat bahwa mereka akan berhubungan dengan pasien dan dokter keluarga mereka selama bertahun-tahun, dan perawatan skoliosis membutuhkan tindak lanjut jangka panjang.

Mobilitas tulang belakang berkurang setelah operasi skoliosis. Pada pendekatan frontal dilakukan intervensi dengan cara mengangkat tulang rusuk dari area ketiak. Kerugian dari operasi ini adalah membutuhkan penggunaan korset setelah operasi. Keunggulannya adalah membuat tulang belakang lebih bergerak, dan terlihat lebih estetis karena bekas jahitan tetap berada di bawah lengan.

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan pasien setelah operasi skoliosis. Seperti halnya operasi lainnya, ada rasio risiko tertentu dalam operasi skoliosis. Angka ini sekitar 5%. Jika tidak terjadi komplikasi, pasien dapat dipulangkan dalam waktu 14 hari. Hasil yang tidak diinginkan yang dapat diamati setelah operasi adalah sebagai berikut:

  • Infeksi dapat dikontrol dengan penggunaan antibiotik.
  • Gangguan pernapasan pasca-perdarahan dapat diatasi dengan drainase darah.
  • Sekrup yang terpasang atau kerusakan pada instrumentasi membutuhkan operasi kedua.
  • Kelumpuhan saraf diamati di bawah 1% (biasanya reversibel)