Perhatian terhadap Penyakit Multiple Myeloma!

Para ahli Departemen Hematologi Rumah Sakit Memorial Şişli memberikan informasi tentang penyakit multiple myeloma dan metode pengobatannya. Multiple Myeloma adalah penyakit ganas yang disebabkan oleh peningkatan sel plasma yang tidak terkontrol. Sel plasma membentuk subkelompok sel darah putih, tugasnya menghasilkan protein yang disebut antibodi. Dalam keadaan normal, antibodi berperan penting dalam sistem pertahanan tubuh terhadap berbagai mikroba. Karena kekebalan terhadap berbagai mikroba diperlukan, berbagai jenis antibodi harus ada di dalam darah. Sel plasma ganas yang terjadi pada penyakit Multiple Myeloma disebut sel myeloma. Sel myeloma hanya menghasilkan satu jenis (disebut monoklonal) dan antibodi abnormal. Sel-sel ini berkembang biak terutama di sumsum tulang dan terkadang muncul sebagai tumor di tulang atau bagian tubuh lainnya. Kemajuan besar telah dibuat dalam pengobatan Multiple Myeloma dalam beberapa tahun terakhir.

Gejala penyakitnya

Multiple Myeloma biasanya menyebabkan sedimentasi tinggi. Diagnosis Multiple Myeloma terkadang muncul pada seseorang dengan sedimentasi tinggi dengan menyelidiki penyebabnya. Kadang-kadang, ketika penyebab dari beberapa gejala penyakit diselidiki, maka diagnosis dapat dibuat. Diagnosis yang terlambat dapat menyebabkan masalah. Beberapa gejala penyakitnya adalah:

1. Anemia, anemia

Semua sel darah diproduksi dan matang di dalam sumsum tulang. Sel darah merah (sel darah merah, eritrosit) membawa oksigen melalui zat yang disebut hemoglobin. Hemoglobin rendah disebut anemia. Ini dapat menyebabkan masalah seperti kelelahan, lemas, pusing, dan sesak napas. Pada penyakit ini, mungkin terjadi penurunan sel darah merah dan juga sel darah lainnya. Jika sel darah putih (sel darah putih, leukosit) menurun, rentan terhadap infeksi; Jika sel darah yang disebut trombosit berkurang, pendarahan dapat terjadi.

2. Infeksi

Sel plasma normal memberikan daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi dengan memproduksi berbagai antibodi melawan mikroba. Pada pasien mieloma, sel mieloma hanya menghasilkan satu antibodi, kami menyebutnya "protein monoklonal". Pada mieloma, antibodi ini paling sering dari tipe IgG, IgA, atau rantai ringan. Kadar antibodi monoklonal dalam darah diukur dan digunakan dalam tindak lanjut penyakit. Karena antibodi monoklonal tidak dapat mencegah infeksi, sering terjadi infeksi atau infeksi dapat menjadi parah pada pasien mieloma. Selain itu, seperti yang telah disebutkan di atas, jika leukosit juga berkurang maka risiko infeksi meningkat.

3. Penyakit tulang

Multiple Myeloma menyebabkan kerusakan pada tulang pada kebanyakan pasien. Sel mieloma meningkatkan aktivitas sel yang disebut osteoklas yang melarutkan jaringan tulang dan mengurangi fungsi sel yang disebut osteoblas yang menyusun jaringan tulang. Jadi, sel-sel mieloma menyebabkan resorpsi tulang, dan nyeri serta patah tulang dapat terjadi pada tulang. Padahal, patah tulang dan robohnya tulang belakang terkadang bisa menyebabkan kelumpuhan. X-ray, computed tomography dan magnetic resonance tomography digunakan dalam pemeriksaan tulang sesuai dengan masalah pasien.

4. Gagal ginjal

Antibodi terdiri dari rantai berat dan rantai ringan. Sel myeloma menghasilkan rantai cahaya bebas pada beberapa pasien, dan rantai ringan ini dapat memblokir ginjal dan menyebabkan gagal ginjal dari waktu ke waktu. Tingkat rantai ringan bebas dalam darah dan jumlah rantai ringan dalam urin diukur dengan metode biokimia.

Komplikasi penyakit

Multiple Myeloma, seperti disebutkan di atas, dapat menyebabkan masalah dari anemia, infeksi, melemahnya tulang, dan kerusakan ginjal. Selain itu, Multiple Myeloma dapat menyebabkan penyakit yang disebut amiloidosis. Ada beberapa jenis amiloidosis. Kami menyebutnya jenis amiloidosis yang terjadi dengan akumulasi rantai cahaya bebas yang dibuat oleh sel plasma abnormal di berbagai organ tubuh. Beberapa pasien dapat mengembangkan amiloidosis tanpa mieloma. Amiloidosis AL dapat dilihat di organ mana pun, tetapi paling sering menyebabkan kerusakan pada ginjal, jantung, atau hati. Gejala AL amiloidosis yang paling umum adalah kelelahan, penurunan berat badan, gagal jantung, sesak napas atau edema (lepuh di kaki). Meskipun tidak mudah untuk mendiagnosis AL amiloidosis, sangat penting bahwa diagnosis dibuat tepat waktu dan pengobatan dimulai tanpa penundaan.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Kepala departemen hematologi rumah sakit kami, Prof. Dr. International Myeloma Working Group (IMWG), yang diikuti oleh Orhan Sezer, telah menyatakan prinsip dan detail yang dapat diterapkan baik dalam diagnosis dan pengobatan penyakit Multiple Myeloma dalam berbagai publikasi medis internasional. Kemajuan besar yang dicapai dalam pengobatan Multiple Myeloma dalam beberapa tahun terakhir secara positif dan signifikan mempengaruhi proses kehidupan penyakit ini. Seiring dengan penelitian skala besar yang berlanjut, protokol pengobatan baru dan obat baru juga menjadi sumber harapan yang konstan untuk penyakit ini.

Selama fase diagnosis, beberapa studi biokimia dilakukan dalam darah dan urin, kondisi tulang dan sel myeloma di sumsum tulang diperiksa. Sel myeloma menunjukkan karakteristik yang berbeda pada pasien yang berbeda. IKAN (Fluoresensi) Memeriksanya dengan metode yang disebut hibridisasi in situ) memberikan informasi penting tentang bagaimana penyakit dapat berkembang.

Perawatan diterapkan dengan mempertimbangkan usia, kondisi fisik, fungsi organ dan preferensi pribadi pasien. Obat-obatan tertentu dan transplantasi sel induk (transplantasi sumsum tulang), yang dikumpulkan dengan nama "Obat baru" yang digunakan dalam pengobatan, telah memberikan hasil yang jauh lebih berhasil pada penyakit ini dibandingkan tahun-tahun sebelumnya dan meningkatkan harapan hidup pasien. .

Multiple Myeloma adalah penyakit dengan transplantasi sel punca (transplantasi sumsum tulang) terbanyak di dunia. Di masa lalu, sementara sel punca diambil dari sumsum tulang, metode ini telah ditinggalkan (tetapi namanya tetap sebagai nama sejarah), karena sel punca dikumpulkan dari darah, bukan dari sumsum tulang, tetapi dari darah setelahnya. pengobatan obat khusus, dengan cara yang sederhana dan mudah bagi pasien, tanpa perlu pembedahan. Setelah beberapa siklus kemoterapi, transplantasi sel induk autologus ditargetkan pada pasien dengan usia dan fungsi organ yang sesuai. Setelah sel punca diambil, terapi dosis tinggi diterapkan dan sel punca dikembalikan ke pasien secara intravena. Perawatan ini, yang memiliki risiko komplikasi yang rendah, secara signifikan meningkatkan tingkat respons, kualitas respons, dan durasi respons pada Multiple Myeloma.

Pada pasien yang tidak dapat menjalani transplantasi sel induk, protokol pengobatan, termasuk obat baru, diterapkan.

Tanggapan mieloma terhadap pengobatan dievaluasi menurut kualitas tanggapannya. Penilaian ini memiliki banyak detail, jadi dalam pengantar singkat kami di halaman ini, kami mengacu pada poin terpenting dari penilaian:

Respon parsial: Jumlah protein monoklonal dalam darah menurun di bawah 50% dari nilai awal setelah pengobatan dan jumlah protein monoklonal dalam urin 24 jam turun di bawah 90% dari nilai dasar pasca pengobatan

Respon parsial sangat baik: Jumlah protein monoklonal dalam darah menurun di bawah 10% dari nilai awal setelah pengobatan dan jumlah protein monoklonal dalam urin 24 jam di bawah 100 mg setelah pengobatan.

Respon lengkap: Protein monoklonal dalam darah dan urin tidak dapat lagi dilihat, bahkan dengan imunofiksasi, yang merupakan metode sensitif.

Respon lengkap biasanya secara signifikan memperpanjang pengendalian penyakit dan waktu sampai kambuh, jika kambuh.

Ada obat dan kombinasi obat yang efektif untuk myeloma yang dapat digunakan dalam situasi ini jika penyakitnya kambuh. Penyakit myeloma dapat dilihat sebagai penyakit kronis dalam kasus ini, sebagai penyakit yang harus diobati kembali bila diperlukan. Tujuannya untuk memperpanjang umur dan mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup.

Terapi suportif

Multiple Myeloma adalah penyakit yang membutuhkan perawatan suportif. Terapi suportif sangat penting terutama pada penyakit tulang yang disebabkan oleh mieloma, dalam perlindungan terhadap infeksi dan dalam pengobatan infeksi, neuropati, profilaksis trombosis (bekuan) dan dalam pengobatan berbagai masalah yang berkaitan dengan Mieloma Ganda.