dhprx.com

Pakar Departemen Penyakit Dalam Poliklinik Etiler Memorial, "Cara menangani diabetes!" memberi informasi tentang.

Kegagalan mengontrol gula darah dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dalam jangka pendek dan panjang.

Diabetes, yang menjadi masalah sekitar 3 juta orang di Turki, menurunkan kualitas hidup sekaligus menyebabkan situasi parah yang bisa mengakibatkan kematian.

“Diabetes melitus”, yang dikenal sebagai diabetes melitus di kalangan masyarakat, terbagi menjadi diabetes tipe 1, yang dimulai sejak usia dini dan membutuhkan penggunaan insulin, dan diabetes tipe 2, yang dimulai relatif terlambat dan tidak memerlukan penggunaan insulin di awal periode, dan dapat dikontrol dengan obat-obatan dan diet. Pada kedua tipe tersebut, tujuannya adalah untuk menjaga kadar glukosa darah puasa dan postprandial pasien dalam batas normal. Ini mengganggu urutan metabolisme tubuh pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, dan pada tahap selanjutnya, gangguan struktural yang mempengaruhi banyak organ akhir, onset awal, kemajuan cepat dan kekakuan vaskular dan oklusi yang terkait dengan organ vital dapat berkembang, dan dapat menyebabkan parah. kondisi yang dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat pengendalian diabetes yang buruk dibagi menjadi dua kategori utama: akut (berkembang dalam waktu singkat) dan kronis (berkembang dalam periode yang lebih lama).

Komplikasi akut sebagian besar disebabkan oleh penurunan kontrol gula darah dalam waktu singkat; Ini diamati pada pasien dengan diabetes yang baru dimulai, tidak terdiagnosis atau sebagai efek samping pengobatan.

Komplikasi akut utama adalah:

1- Peningkatan keasaman darah karena gula tinggi dan ketidakmampuan untuk menggunakannya (Koma ketoasidosis diabetik): Ini adalah gambaran parah yang biasanya berkembang karena trauma tambahan pada pasien diabetes tipe 1, anak-anak dengan diabetes yang baru mulai atau pasien diabetes yang diketahui . Situasi seperti pembedahan, infeksi, penggunaan obat diuretik secara tidak sadar, penggunaan obat kortison, kehilangan cairan, kehamilan akan meningkatkan kebutuhan insulin dan dengan demikian mempersiapkan landasan untuk ketoasidosis. Gangguan utamanya adalah kebutuhan energi tubuh dan sel tidak dapat dipenuhi dari glukosa karena kurangnya hormon insulin darah, dan transformasi lemak tubuh dengan cara menyediakan energi melalui berbagai mekanisme. Sebagai hasil dari mekanisme penggunaan lemak sebagai sumber energi, turunan asam aseton aseton terbentuk, yang menyebabkan racun besar dalam tubuh, dan aseton adalah salah satunya. Tingkat kesadaran pasien koma bisa pada tahap apapun, pasien bernafas dengan cepat dan dalam, ini disebut tipe pernapasan asidosis. Otot dan kulit pasien tampak kehilangan ketegangan; Biasanya ada sakit perut, nafas pasien berbau aseton, asidosis pada gas darah pasien, keton dalam urin dan gula darah tinggi membuat diagnosa. Pasien segera diberikan cairan dan elektrolit yang hilang, dan infus dekstrosa dengan insulin diterapkan secara teratur sesuai dengan berat badannya. Jika tidak diobati, gambaran racun memburuk dan kematian terjadi pada pasien.

2- Densitas meningkat akibat kehilangan cairan tanpa meningkatkan zat asam dalam darah (Nonketotic hyperosmolar coma): Ini adalah kondisi yang berkembang karena kehilangan cairan yang berlebihan akibat gula darah yang sangat tinggi, terutama pada pasien lanjut usia yang tidak mengetahuinya. diabetes, dan pembentukan garam darah yang tidak proporsional. Pasien mengembangkan gambaran klinis yang terutama disebabkan oleh kehilangan cairan, gambaran ini dapat berkisar dari yang sangat ringan sampai yang parah. Kelemahan, mulut kering, fluktuasi kesadaran, kadang tidak sadar, jantung berdebar, demam ringan, dan tekanan darah rendah adalah temuan klinis utama. Pada penderita ini, mungkin terdapat keadaan yang biasanya memicu kejadian tersebut, pengobatan kortison, penggunaan diuretik, nutrisi yang berlebihan, infeksi dapat menyebabkan timbulnya koma. Memberikan terapi cairan dan elektrolit yang tepat kepada pasien dan memastikan kontrol gula darah menggunakan insulin pada periode awal merupakan pengobatan jenis koma ini.

3- Koma asidosis laktat: Asam laktat, salah satu produk terakhir metabolisme energi manusia, diubah kembali menjadi glukosa oleh hati dan ginjal sebagai energi atau diubah menjadi air dan Co2 sebagai hasil dari berbagai peristiwa metabolisme dan dikeluarkan dari tubuh. Terutama pada pasien lanjut usia yang menggunakan obat diabetes oral, sebagai efek samping dari beberapa obat penurun gula dan akibat gagal jantung, ginjal dan hati yang terjadi seiring waktu, transformasi dan ekskresi asam laktat yang terakumulasi dalam tubuh terganggu dan kadarnya dalam tubuh mulai meningkat. Diagnosis dan pengobatan koma asidosis laktat, yang merupakan jenis koma yang sangat berbahaya, juga sangat sulit. Diagnosis ditegakkan secara pasti bila kadar laktat dalam darah di atas 5 mEq / 1; Pernapasan acidotic, ketidaksadaran, sakit perut, mual, dan koma parah dapat diamati pada pasien. Langkah terpenting dalam pengobatan adalah menghilangkan faktor penyebab. Seperti pengobatan gagal jantung, gagal ginjal atau penghentian obat penyebab, bikarbonat kemudian diterapkan untuk memastikan keseimbangan cairan dan elektrolit pasien, untuk menyesuaikan gula darah dengan insulin dan untuk memperbaiki asidosis.

4- Gula darah rendah (Hipoglikemia): Ini adalah salah satu gangguan metabolisme yang paling umum pada pasien diabetes. Ini terutama terlihat pada pasien yang menggunakan insulin atau pil penurun gula kelompok sulfanylurea. Hipoglikemia dapat terjadi jika pasien tidak makan tepat waktu setelah minum obat, dan jika mereka makan sedikit atau menghabiskan banyak tenaga. Temuan dibagi menjadi neurologis (milik sistem saraf) dan adrenergik (karena pelepasan katekolamin di kelenjar adrenal). Dalam temuan neurologis; Temuan seperti perubahan mood, krisis menangis, kelupaan, koma, tangan, lengan, dan wajah mati rasa. Dalam temuan adrenarceous; jantung berdebar, gemetar, keringat dingin, dan rasa lapar. Sebagai pengobatan pada kasus ringan; Meskipun asupan gula oral, buah dan jus buah cukup, pada kasus yang parah, tingkat elektrolit darah pasien harus diikuti dan serum yang mengandung gula harus digunakan.

Komplikasi kronis adalah kondisi yang terjadi pada tahap selanjutnya sebagai akibat dari penyesuaian gula darah yang buruk dan memengaruhi sistem vaskular dan beberapa organ vital. Komplikasi kronis adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada pasien diabetes. Komplikasi kronis dibagi menjadi mikroangiopati (penyakit pembuluh kecil) dan makroangiopatik (penyakit pembuluh besar) tergantung pada organ dan ukuran pembuluh darah yang terlibat.

Komplikasi utama dari MIKROANGIOPATIK adalah:

1- Gangguan pembuluh fundus akibat diabetes (Retinopati diabetik): Terutama gula darah tinggi jangka panjang, durasi diabetes, dan faktor risiko tambahan seperti tekanan darah, kolesterol, dan penggunaan obat menyebabkan kerusakan pada jaringan mata akibat diabetes, perdarahan dan variabilitas permeabilitas vaskular. Retinopati diabetik adalah penyebab kebutaan tersering di Amerika Serikat. Pembentukan dan perdarahan jaringan vaskular baru berdinding lemah di jaringan fundus, edema makula, oklusi dan kebocoran mikrovaskuler, serta perkembangan edema di sekitar saraf mata, dan kerusakan lapisan retikulat dan saraf optik dapat meningkat seiring waktu dan menyebabkan kebutaan. . Perawatan terutama untuk mencegah perkembangan retinopati dengan menjaga gula darah tetap normal. Kasus ringan ditindaklanjuti secara teratur, FFA (Fundus Fluorescent Anjography) dilakukan pada kasus sedang dan berat, dan fotokoagulasi laser diterapkan jika perlu. Fotokoagulasi kisi dapat diterapkan dalam kasus di mana struktur vaskular sangat meningkat. Pasien secara teratur ditindaklanjuti untuk pemeriksaan mata dan fundus.

2- Gangguan ginjal diabetik (nefropati diabetik): Pada pasien dengan diabetes tak terkontrol yang berlangsung lama, kerusakan ginjal dapat dimulai dalam jangka waktu 5 hingga 10 tahun. Usia timbulnya diabetes, ras, dan durasi diabetes juga mengubah tingkat keparahan keterlibatan ginjal. Adanya faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan merokok juga meningkatkan keterlibatan ginjal. Penderita awalnya tidak memiliki gejala, hanya sejumlah besar urine pada tahap awal nefropati. Saat penyakit berkembang dan menjadi sedang dan parah; Berbagai manifestasi klinis berkembang karena hilangnya protein dari ginjal dan berkurangnya ekskresi zat beracun. Karena hilangnya albumin; Efek seperti edema yang meluas, perubahan warna kulit, gatal, diare, sakit perut, dan sesak napas diamati di tubuh. Diagnosis dini dapat dibuat dengan memeriksa klirens kreatinin dan ekskresi protein dalam urin 24 jam. Seiring perkembangan penyakit, ekskresi protein dari ginjal meningkat dan kapasitas penyaringan menurun, yang menyebabkan gagal ginjal total. Diabetes adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal kronis di AS. Perawatan utamanya adalah penyesuaian penuh gula darah; Penting untuk sepenuhnya menghilangkan faktor risiko tambahan seperti hipertensi dan merokok. Selain itu, obat antihipertensi turunan ACEI dan ARB harus digunakan pada pasien yang toleran bahkan jika mereka memiliki tekanan darah normal, pembatasan protein diterapkan dalam diet, dialisis atau perawatan transplantasi diterapkan pada kasus lanjut.

3- Neuropati diabetik: (Gangguan sistem saraf akibat diabetes) Meskipun penyebab pasien diabetes belum sepenuhnya diklarifikasi, beberapa gangguan berkembang pada saraf seiring waktu, tergantung pada durasi diabetes dan ketidakcukupan gula darah. Seringkali, tipe PNP (polineuropati) dengan mati rasa, menyengat, terbakar dan kesemutan terlihat di tangan dan kaki, yang kita sebut cacat sensorik gaya kaus kaki sarung tangan.

Selain itu, kondisi seperti kehilangan kekuatan pada satu lengan karena keterlibatan saraf tunggal atau strabismus dan gangguan penglihatan karena keterlibatan saraf mata dapat terjadi. Dengan keterlibatan saraf yang merangsang organ dalam; gangguan irama jantung, diare yang tidak dapat dihindari, buang air besar dan inkontinensia urin juga dapat terjadi, dan gangguan berkeringat dapat terjadi pada beberapa pasien. Pada pasien-pasien ini, diamati bahwa selubung saraf rusak, dan obstruksi serta cacat struktural pada pembuluh-pembuluh kecil menyebabkan saraf yang disuplai oleh pembuluh-pembuluh ini memburuk. Perawatannya terutama pengaturan gula darah, pemberian vitamin B kompleks kepada pasien, pemberian parasetamol, antidepresan turunan amitriptyline bermanfaat dalam mengurangi nyeri neuropatik pada pasien. Beberapa agen antiepilepsi baru juga bagus untuk nyeri neuropatik. Dalam kondisi neuropatik yang berhubungan dengan organ dalam, pasien dapat dirawat sesuai dengan temuan klinis atau dalam beberapa kasus, blokade saraf dapat diterapkan.

Ada sejumlah komplikasi diabetes lain yang tidak diklasifikasikan dalam kelompok-kelompok ini:

• Pada pasien diabetes, katarak yang dimulai lebih awal dan berkembang pesat dapat terjadi karena penumpukan sejenis protein di lensa mata.
• Luka kaki diabetik adalah kondisi umum pada pasien diabetes, terutama akibat stenosis vaskular dan kerusakan saraf.
• Pasien diabetes mengalami peningkatan kepadatan darah dan kecenderungan pembekuan, yang meningkatkan penyakit vaskular obstruktif.
• Pada penderita diabetes, apalagi jika pengaturan gula darahnya kurang baik, sistem kekebalan tubuh akan melemah.
• Risiko impotensi (gagal seksual) akibat gangguan pembuluh darah dan saraf meningkat pada pasien pria diabetes.
• Mungkin ada kecenderungan tinggi untuk depresi pada pasien diabetes.

Komplikasi makroangiopatik utama yang terlihat pada pasien diabetes adalah; Ini karena penyumbatan pada pembuluh yang relatif besar yang membawa darah ke organ seperti jantung, otak, lengan, kaki, dan usus.

• Serangan jantung akibat penyakit arteri koroner.
• Ulkus kaki akibat oklusi pembuluh darah di organ sekitarnya, luka tidak sembuh.
• Emboli mesenterium akibat penyumbatan pada pembuluh yang menuju ke usus.
• Infark serebral akibat penyumbatan pada pembuluh yang menuju ke otak.