dhprx.com

Inseminasi Intra-Uterine (IUI)

Ini adalah proses mencuci sampel air mani dan memilih sperma motil dengan baik dan memasukkannya ke dalam rahim. Keunikan dari metode ini adalah sperma sehat yang bergerak cepat dipilih, lingkungan asam yang berbahaya bagi sperma dihilangkan, sperma dilepaskan lebih dekat ke sel telur dan sperma diberi kesempatan untuk mencapai saluran tuba wanita. Perawatan obat atau operasi pada infertilitas pria hanya dapat berhasil pada 10-15% kasus. Ketika pengobatan dengan obat tidak meyakinkan, tingkat kehamilan yang rendah dapat dicapai dengan menyiapkan sperma pria dengan metode khusus dan menyuntikkannya ke dalam rahim dengan bantuan kanula.

Dalam metode inseminasi, jarak tempuh sperma diperpendek, dan pengiriman sperma non-motil atau cacat dicegah. Sampel sperma segar digunakan untuk inseminasi. Inseminasi terutama disukai pada kasus kelainan sperma ringan (jumlah, pergerakan, bentuk), infertilitas dengan penyebab yang tidak diketahui dan dengan adanya sekresi (antibodi antisperm) yang membunuh sperma di serviks. Setelah wanita tersebut diberi obat yang memberikan perkembangan sel telur selama 1-3 minggu, hCG (pregnyl atau profasi) dioleskan untuk memicu ovulasi. Pemberian vaksinasi dilakukan 1,5 hari sekali setelah penyuntikan atau 2 kali pada hari ke-1 dan ke-3 setelah penyuntikan. Jika prosedur ini gagal, metode perawatan yang lebih canggih digunakan.

Teknik Reproduksi Terbantu

Indikasi aplikasi

1. Faktor tuba, penyakit perekat tuba dan pelvis

2. Endometriosis

3. Faktor laki-laki

4. Infertilitas idiopatik

5. Faktor usia wanita

6. Infertilitas imunologis

Dengan adanya alasan tersebut di atas, IVF atau injeksi mikro diterapkan, dengan mempertimbangkan praktik pengobatan sebelumnya. Terlepas dari keputusan untuk menerapkan IVF, ICSI dapat diterapkan untuk mencapai pembuahan yang lebih tinggi daripada IVF, tergantung pada karakteristik sperma yang diperoleh dari pria dan jumlah sel telur yang diperoleh dari wanita tersebut pada hari prosedur. Perawatan IVF dan ICSI dilakukan bersama-sama untuk menghadapi kemungkinan risiko infertilitas, terutama pada pasangan yang mengalami infertilitas dalam waktu lama dan penyebab infertilitasnya belum dijelaskan. Di pusat kami, jika jumlah telur betina 5 atau kurang, ICSI dilakukan untuk mencapai pembuahan yang lebih tinggi apa pun alasannya.

Jika pembuahan belum tercapai meskipun parameter sperma normal pada percobaan sebelumnya, prosedur IVF tidak diulang untuk kedua kalinya. Pada pasangan ini, proses ICSI langsung diterapkan. Telur yang dikumpulkan untuk IVF ditempatkan di media kultur yang dikembangkan secara khusus. 4-6 jam setelah sel telur diambil, sampel semen yang diambil sebelumnya dihitung sesuai kecepatan gerak maju dan bentuk normalnya, dan jumlah (volume) dalam media kultur adalah 100-300 ribu sperma yang bergerak cepat dan ditempatkan di media kultur tempat telur berada. Sperma diharapkan dapat membuahi sel telur secara spontan. Inilah perbedaan terpenting antara metode IVF dari mikroinjeksi. Dalam proses injeksi mikro, sperma diharapkan tidak membuahi sel telur secara spontan karena kualitas sperma yang buruk, dan pembuahan dilakukan dengan cara menyuntikkan sperma ke dalam sel telur. Perkembangan telur

Berbagai persiapan hormon digunakan untuk memastikan perkembangan telur. Sediaan asam folat digunakan pada masa persiapan pengobatan untuk mencegah cacat tabung saraf yang mungkin terjadi pada bayi yang mengalami defisiensi asam folat. Selain itu, terapi antibiotik jangka pendek diberikan untuk menghilangkan beberapa mikroba yang sulit diidentifikasi dengan fasilitas laboratorium dan dapat berdampak negatif terhadap pengobatan, dan kedua pasangan diharuskan menggunakan obat ini.

Untuk mengontrol perkembangan telur dengan obat hormonal eksternal, hormon penekan digunakan selama sekitar dua minggu selama periode persiapan. Hormon ini dapat digunakan dalam bentuk jarum subkutan atau semprotan hidung. Setelah pengobatan supresif, obat hormonal yang akan merangsang perkembangan sel telur dimulai dengan penentuan kriteria yang sesuai dengan melakukan tes darah dan ultrasonografi.

Alasan penggunaan obat-obatan ini dalam teknik reproduksi terbantu adalah untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan dengan memperoleh lebih banyak telur dan embrio. Karena prosedur IVF dan ICSI hampir seluruhnya dilakukan dalam kondisi laboratorium, kerugian dapat terjadi di setiap tahap. Tidak semua telur yang terlihat pada ultrasonografi dapat dikumpulkan atau tidak semua telur yang terkumpul dapat dibuahi. Banyak obat hormonal yang disebutkan di atas telah digunakan selama sekitar 20 tahun pada wanita yang tidak berovulasi secara teratur. Tidak ada peningkatan frekuensi kelahiran bayi cacat, keguguran atau kelahiran prematur pada kehamilan yang diperoleh dengan penggunaan obat ini. Skema pengobatan terpisah ditentukan untuk setiap pasien sesuai dengan usia wanita, cadangan ovarium, nilai hormon darah dan rasio tinggi / berat badan. Karena tanggapan setiap wanita terhadap pengobatan akan berbeda, maka perlu untuk menentukan protokol yang paling tepat untuk orang tersebut daripada menerapkan skema pengobatan tunggal untuk semua orang. Evaluasi ini dilakukan berdasarkan riwayat pasangan, pemeriksaan, ultrasonografi dan pemeriksaan laboratorium.

Mikropipet digunakan untuk prosedur ICSI

Obat yang Menekan Hormon Ovarium:

• Suprecur
• Suprefact
• Lucrin
• Synarel
• Decapeptyl

Obat yang Merangsang Perkembangan Telur Obat yang mengandung FSH:

• Puregon
• Gonal-F
• Metrodin
• Follegon

Obat yang mengandung HMG:

• Humegon
• Menogon
• Pergonal

Obat-obatan yang Membuat Telur Retak:

• Pregnyl
• Profasi
• Choragon

Pemeriksaan serial dilakukan setelah pemberian obat perangsang pertumbuhan telur. Meski lebih jarang di awal, pemeriksaan harian diperlukan setelah perkembangan telur mencapai tingkat tertentu. Tindak lanjut ultrasonografi dari telur yang sedang berkembang dibuat dan tingkat darah dari hormon yang disekresikan dari telur ditentukan. Perubahan dosis obat yang sesuai dibuat sesuai dengan kriteria yang diperoleh selama masa tindak lanjut. Perkembangan telur rata-rata membutuhkan waktu 10-12 hari. Periode ini dapat bervariasi tergantung pada respon ovarium terhadap obat tersebut.

Ketika telur mencapai ukuran tertentu, obat diberikan untuk merangsang pematangannya. Pengumpulan telur dilakukan 36 jam setelah obat yang merangsang pematangan sel telur.

Pemberian obat intramuskular yang merangsang perkembangan sel telur dapat menyebabkan memar kecil dan ketidaknyamanan di tempat suntikan. Semprotan hidung bekas atau jarum subkutan dapat menyebabkan keluhan yang mirip dengan sakit kepala, kelelahan, nyeri otot dan sendi serta keluhan menopause sementara. Obat yang merangsang perkembangan ovarium jarang dapat menyebabkan stimulasi ovarium yang berlebihan dan penumpukan air di perut. Pada tipe yang parah dari kondisi ini, perawatan rawat inap mungkin diperlukan. Protokol baru yang digunakan dalam pengembangan telur

Penggunaan Antagonis GnRH (Orgalutran dan Cetrotide)

Dengan munculnya obat baru untuk mengontrol hormon yang disekresikan oleh ovarium dalam beberapa tahun terakhir, sangat memungkinkan untuk mengontrol hormon ovarium dengan obat luar dan memastikan perkembangan sel telur dalam waktu yang lebih singkat. Dengan obat yang disebut GnRH - antagonis, perkembangan sel telur dapat dicapai dengan aman sejak hari kedua atau ketiga menstruasi wanita, tanpa perlu persiapan dan penekanan sebelum tahap perkembangan sel telur. Berkat obat-obatan ini, waktu yang dihabiskan oleh pasien untuk prosedur dapat dipersingkat, dan waktu serta biaya dapat dikurangi dengan mengurangi dosis obat yang akan digunakan. Pengobatan antagonis dapat berhasil digunakan pada wanita muda dengan cadangan ovarium normal, serta pada wanita yang lebih tua dengan cadangan ovarium terbatas.

Injeksi sperma intrasitoplasma

Penggunaan Clomiphene Citrate dan Aromatase Inhibitor (Letrozole)

• Klomen
• Femara
• Gonofen
• Clomid
• Serophene
• Subur

Pada wanita dengan cadangan ovarium yang berkurang, pendekatan alternatif adalah memastikan bahwa sejumlah kecil sel telur tumbuh dalam tujuh hari pertama menstruasi dengan obat yang disebut clomiphene citrate atau letrozole. Tujuannya di sini adalah untuk meningkatkan kadar hormon wanita itu sendiri dengan bantuan obat-obatan yang disebutkan di atas, dan untuk meningkatkan kualitas sel telur dengan menggunakan lebih sedikit obat peningkat sel telur. Di pusat kami, dengan menggunakan protokol ini, kehamilan telah dicapai pada banyak pasien lanjut usia yang belum mampu mencapai perkembangan telur berkualitas dengan metode klasik sebelumnya. Tingkat kehamilan yang diperoleh di pusat kami dengan menggunakan protokol ini sekitar 25%.

ICSI Siklus Alami

Sebagai alternatif terakhir untuk wanita dengan cadangan ovarium terbatas dan yang perkembangan sel telurnya tidak dapat dicapai dengan stimulasi obat, injeksi mikro dapat dilakukan dengan mengikuti pertumbuhan sel telur wanita sendiri setiap bulan. Hal ini dapat diprediksi bahwa wanita yang mengalami menstruasi teratur mengembangkan sel telur dari ovarium setiap bulannya. Pertumbuhan telur ini diikuti dan proses pengumpulan telur diterapkan pada periode ketika menunjukkan perkembangan yang cukup, diikuti dengan injeksi mikro dan embrio yang sedang berkembang dipindahkan dalam periode yang sesuai. Itu dilakukan di pusat kehamilan dan kelahiran hidup pertama kami di Turki dengan aplikasi ini.

Kesempatan sukses dalam pengobatan adalah sekitar 15% karena transfer satu embrio.

Proses pengumpulan telur

Pengumpulan telur adalah proses mengumpulkan telur dengan jarum yang dipasang pada probe ultrasonografi vagina. Sementara itu, anestesi umum atau lokal diterapkan tergantung permintaan pasien. Situasi ini perlu diputuskan sebelumnya. Pengambilan telur adalah prosedur berulang yang mudah ditoleransi, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit yang serius. Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa pun dari pukul 24:00 malam sebelumnya dan datang ke pusat kesehatan dalam keadaan lapar pada saat Anda diberi tahu di pagi hari.

Untuk kemungkinan nyeri pangkal paha yang mungkin terjadi setelah aplikasi ini, tidak apa-apa meminum 2-3 tablet parasetamol sehari. Setelah proses selesai, Anda akan diberi makan makanan encer untuk sementara dan Anda akan diizinkan untuk pergi setelah sekitar satu jam. Selama periode ini, Anda akan diperiksa oleh perawat terkait dan saran yang diperlukan akan dilaporkan. Bergantung pada jarum yang digunakan selama pengambilan telur, risiko infeksi dan pendarahan sangat rendah. Jika terjadi infeksi, Anda mungkin akan diminta untuk datang ke rumah sakit untuk mendapatkan antibiotik. Sangat jarang, observasi rumah sakit atau laparoskopi mungkin diperlukan.

Transfer embrio

Jika sel telur dibuahi secara normal dan terjadi perkembangan embrio, 3, 4, 5 atau 6 hari menunggu embrio ditempatkan di rahim Anda, dan kemudian embrio dipindahkan ke dalam rahim melalui kateter tipis. Penempatan embrio dilakukan di bawah ultrasonografi dengan kandung kemih penuh. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi.

Jumlah embrio yang akan dipindahkan dipilih sesuai dengan usia Anda dan kualitas serta periode embrio yang sedang berkembang. Karena memindahkan sejumlah besar embrio dapat menyebabkan kehamilan ganda, jumlah embrio yang paling tepat akan ditransfer untuk Anda.

Istirahat setengah jam sudah cukup setelah embrio ditempatkan di rahim. Telah ditemukan bahwa tirah baring dalam waktu yang lebih lama tidak meningkatkan kemungkinan hamil. Dianjurkan istirahat di kamar dalam 24 jam pertama, kemudian Anda dapat kembali ke kehidupan normal Anda. Anda sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual sampai Anda mengetahui hasil tes kehamilan. Selain rekomendasi kami, sebaiknya Anda memberikan informasi sebelum menggunakan obat, Anda tidak boleh berada di daerah yang berisiko dalam hal radiasi dan Anda sebaiknya tidak merokok sejak awal perawatan Anda. Jika perawatan Anda tidak menghasilkan kehamilan, Anda harus menunggu setidaknya 3-4 bulan sebelum memulai perawatan baru. Perawatan dapat dilanjutkan sampai kehamilan terjadi atau diputuskan bahwa kehamilan tidak dapat dicapai dengan metode ini.

Pemantauan perkembangan normal dan pematangan telur serta perkembangan embrio yang berkualitas sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Jika diputuskan bahwa telur yang cukup tidak dapat dikumpulkan selama masa tindak lanjut, pengobatan dapat dihentikan dan proses pengambilan telur dapat dibatalkan. Khususnya pada wanita yang menggunakan protokol pengobatan singkat, jika terdeteksi peningkatan kadar hormon LH sebelum prosedur pengambilan sel telur atau regresi perkembangan sel telur terdeteksi, terutama bila menggunakan protokol yang lama, pengobatan dapat dihentikan. Selain itu, jika respons terhadap obat-obatan berlebihan dan oleh karena itu berisiko tinggi untuk terjadi sindrom hiperstimulasi ovarium, pengobatan dapat dihentikan atau sel telur yang diperoleh dalam siklus tersebut dibuahi, dibekukan dan disimpan dan dipindahkan ke bulan lain di mana tidak ada risiko.

Dalam transfer embrio, embrio ditempatkan di rahim dengan bantuan kateter khusus di bawah ultrasonografi.