dhprx.com

Penyebab Infertilitas pada Wanita

Penyebab Tuba Fallopii

Agar kehamilan bisa terjadi, sperma yang diejakulasikan ke dalam vagina harus melewati serviks dan rahim dan mencapai sel telur melalui tuba. Untuk alasan ini, penting untuk menunjukkan apakah tabung terbuka dan mampu melakukan tugasnya. 35% penyebab infertilitas adalah kelainan tubular. Pemeriksaan HSG dapat menunjukkan adanya obstruksi dan kerusakan pada tuba. Jika ada cacat pada film HSG, dokter Anda mungkin merekomendasikan laparoskopi diagnostik. Jika tabung ditemukan tertutup, rusak atau melekat, mereka dapat diperbaiki dengan pembedahan. Namun, jika diperkirakan tidak ada hasil yang dapat diperoleh dengan operasi tersebut, metode IVF adalah alternatif terbaik dalam pengobatan.

Masalah Ovulasi

Ovulasi yang tidak teratur atau abnormal menyumbang sekitar 5-25% penyebab infertilitas. Dalam kondisi normal, salah satu telur yang belum matang di ovarium berkembang dan tumbuh setiap bulan, dan terjadi ovulasi. Anovulasi adalah tidak adanya ovulasi. Penyebab terpenting ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas adalah anovulasi. Meskipun menstruasi diamati, ovulasi mungkin tidak terjadi. Tidak adanya ovulasi pada wanita dapat ditentukan dengan tes berikut.

• Pengambilan sampel dengan biopsi dari rahim pada masa pramenstruasi dan pemeriksaan patologis
• Pemantauan ovulasi dengan USG
• Pemeriksaan kadar hormon progesteron dalam serum (hari ke-19, ke-21 dan ke-23 menstruasi)
• Pemeriksaan suhu tubuh basal
• Pap smear serviks
• Uji benang pada lendir serviks

Jika terdeteksi tidak ada ovulasi, ovulasi bisa dicapai dengan pengobatan. Ovulasi teratur dicapai pada lebih dari 80% wanita yang menggunakan obat ovulasi. Jika tidak ada masalah lain yang harus ditangani, kehamilan dapat dicapai dalam 6 aplikasi pertama di lebih dari setengah kasus.

Masalah Serviks

Kondisi serviks (leher rahim) jarang saja merupakan penyebab penting dari kemandulan. Sekresi (antibodi) yang membunuh atau melumpuhkan sperma dapat ditemukan di lendir serviks, permukaan sperma, cairan mani, atau ketiganya. Lendir serviks yang diperoleh dari wanita, sperma yang diperoleh dari pria dan sampel darah yang diambil dari kedua pasangan diperiksa untuk mendeteksi antibodi ini. Namun, tes ini tampaknya telah kehilangan kepentingannya yang dulu saat ini. Metode pengobatan paling sederhana yang akan direkomendasikan dokter kepada Anda adalah inseminasi (vaksinasi), di mana sperma yang bergerak cepat disuntikkan ke dalam rahim, yang diperoleh dengan teknik persiapan khusus. Jika kehamilan tidak terjadi dengan tiga atau lebih inseminasi, metode pengobatan yang lebih maju seperti IVF atau injeksi mikro dapat digunakan.

Masalah yang Berhubungan dengan Rahim

Histerosalpingografi (film uterus obat) menunjukkan kondisi uterus dan tuba. Ini dilakukan dalam seminggu setelah akhir menstruasi dan sebelum ovulasi. Obat ini diberikan melalui serviks dan, mengisi rahim, mengalir melalui tabung dan mengalir ke rongga perut. Diperiksa apakah ada adhesi di rahim, kondisi rongga rahim dan apakah ada fibroid. Dengan tekanan yang dibuat oleh bahan radiopak yang diberikan saat HSG ditarik, sumbat lendir yang terkadang ada di dalam tabung dapat dibuka. Oleh karena itu, perlu diingat bahwa kehamilan spontan dapat terjadi setelah HSG. Histeroskopi dapat dilakukan untuk memastikan atau mengobati anomali yang terdeteksi melalui HSG.

Masalah Mengenai Membran Perut

Faktor peritoneal (peritoneal) berhubungan dengan kelainan organ reproduksi atau selaput yang melapisi permukaan bagian dalam rongga perut. Laparoskopi digunakan untuk mendiagnosis anomali ini. Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang memungkinkan organ dalam untuk dilihat dan dirawat, jika memungkinkan. Endometriosis, yang didefinisikan dengan laparoskopi, adalah satu-satunya penyebab infertilitas pada 35% wanita.

Infertilitas yang tidak bisa dijelaskan

Semua tes normal pada sekitar 5-10% pasangan tidak subur. Sebagian besar pasangan menjalani tes intensif untuk mengungkap penyebab infertilitas. Namun, jika penyebab infertilitas belum terungkap meskipun telah dilakukan semua penelitian yang diketahui, "infertilitas yang tidak dapat dijelaskan" disebutkan. Dalam pengobatan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, vaksinasi dan induksi ovulasi telah digunakan dengan keberhasilan yang terbatas. Tingkat kehamilan yang dicapai per percobaan dengan pengobatan vaksinasi sekitar 10-15%. Tingkat keberhasilan menurun secara dramatis setelah 3-4 percobaan pertama. Untuk alasan ini, vaksinasi lebih banyak biasanya tidak disukai kecuali untuk beberapa kasus khusus (permintaan pasangan, wanita sangat muda, masa infertilitas pendek).

Faktor Usia

Tingkat keberhasilan dengan aplikasi IVF di pusat kami; Sekitar 60% per transfer embrio pada wanita di bawah usia 35 tahun. Keberhasilan perawatan bayi tabung tergantung pada banyak faktor, terutama usia wanita. Untuk pasangan yang biasanya tidak terlindungi, peluang terjadinya pembuahan pada tahun pertama pernikahan adalah 80%, 10% pada tahun kedua, 1,2% pada tahun ketiga dan 0,6% pada tahun keempat. Kemungkinan hamil tidak tinggi di tahun-tahun segera setelah menstruasi pertama terjadi. Pada periode sampai permulaan kematangan seksual, menstruasi tidak terjadi secara teratur dan tidak adanya ovulasi biasa terjadi pada periode ini. Kemungkinan kehamilan semakin menurun setelah usia 40 pada wanita. Meskipun siklus menstruasi sebagian besar normal pada pasien berusia 40 tahun ke atas, angka kehamilan turun di bawah 10%. Meskipun terjadi perkembangan sel telur dan ovulasi, sangat sulit untuk dengan mudah membuahi sel telur yang dihasilkan. Juga harus diperhitungkan bahwa kelainan kromosom dan risiko keguguran meningkat pada bayi karena usia ibu yang lanjut saat kehamilan terjadi.

Penyebab infertilitas pria

Alasan hormonal

Kelenjar pituitari yang terletak di bagian bawah otak mengeluarkan hormon FSH dan LH. Hormon-hormon ini merangsang produksi sperma dari testis dan sekresi hormon testosteron pria. Pemeriksaan menunjukkan kelainan hormon ini atau perubahan hormonal pada testis yang mungkin mengindikasikan gangguan produksi sperma.

Penyebab testis

Penyebab testis dapat dikelompokkan dalam dua kelompok: Penyebab yang berkaitan dengan gangguan produksi sperma (non-obstruktif) dan gangguan produksi sperma (obstruktif).

Penyebab saluran dan organ pembawa sperma

Sperma yang diproduksi di testis diangkut ke penis melalui saluran pembawa sperma yang dikenal sebagai vas deferens yang melewati organ epididimis. Mungkin saja sel sperma yang diproduksi tidak dapat mencapai ejakulasi (air mani) karena penyumbatan pada sistem ini. Saluran sperma kongenital tidak berkembang (Ketiadaan vas deferens kongenital bilateral): Pada kelainan kongenital ini, organ yang membawa sperma dari testis yang disebut vas deferens tidak unilateral atau seringkali bilateral. Ini sering terlihat tanpa adanya vesiculo seminalis dan sebagian besar organ epididimis. 50-80% dari orang-orang ini dapat menjadi pembawa penyakit genetik yang disebut Cystic Fibrosis. Apakah pasangan dari orang-orang ini yang dapat memiliki anak melalui injeksi mikro sperma yang diperoleh dari testis dengan memasukkan jarum ke dalam sel telur harus diperiksa apakah mereka pembawa fibrosis kistik.

Di hadapan infeksi, trauma, intervensi bedah sebelumnya ke organ-organ ini atau organ yang berdekatan, prostat, kista atau batu vesikuler seminalis, meskipun produksi sperma terus berlanjut di testis, integritas saluran terganggu, sehingga aliran keluar tersumbat. Hal ini dimungkinkan untuk menghilangkan obstruksi dengan berbagai metode intervensi bedah (vasovasostomy, vasepididymostomy, operasi TURED). Dalam kasus di mana saluran bawaan tidak berkembang, pasangan tersebut memiliki anak dengan metode injeksi mikro dengan mengambil sperma dari testis dengan jarum. Diabetes, penyakit syaraf, kerusakan ruas lumbal akibat trauma, pasca operasi kandung kemih atau saluran kemih, saat ejakulasi (ejakulasi), alih-alih keluar dari penis, ada kemungkinan juga air mani masuk kembali ke kandung kemih ( ejakulasi retrograde). Ada berbagai pilihan pengobatan untuk penyebab kondisi ini.