Diabetes Kehamilan Meningkatkan Risiko Keguguran

Kehamilan merupakan proses khusus karena risikonya terutama bagi ibu penderita diabetes. Diabetes gestasional dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan, mulai dari risiko keguguran hingga kematian intrauterin, kelahiran prematur hingga berbagai penyakit menular. Ibu hamil yang belum pernah mengalami diabetes sebelumnya mungkin menghadapi diabetes gestasional selama kehamilan. Ibu hamil dengan diabetes gestasional harus menjaga kadar gula darah senormal mungkin dan selalu terkontrol. Departemen Ginekologi dan Obstetri Rumah Sakit Memorial Ata┼čehir. Dr. Ferhan Kulu memberikan informasi tentang "Gestational diabetes".

Apa itu diabetes gestasional?

Dimulai selama kehamilan atau tidak dipahami sebelumnya tetapi pertama kali diperhatikan dengan kehamilan; Gangguan metabolisme karbohidrat dengan kadar gula darah yang lebih tinggi dari normal pada ibu hamil disebut Gestational Diabetes Mellitus (GDM). Diabetes gestasional terlihat pada sekitar 7 persen kehamilan.

Bagaimana Diabetes Kehamilan Terjadi?

Mulai minggu ke-24 kehamilan, terjadi resistensi terhadap insulin, yang mengatur gula darah, dan ini menyebabkan gula darah meningkat. Wanita hamil yang memiliki masalah dalam pelepasan insulin tidak dapat mengimbangi situasi ini dan gula darahnya meningkat. Peningkatan gula darah wanita hamil juga menyebabkan hiperglikemia dan peningkatan sekresi insulin pada janin, dan akhirnya berkembang menjadi makrosomia (janin besar).

Apa saja faktor yang meningkatkan risiko diabetes gestasional?

  • Kegemukan
  • Riwayat GDM pada kehamilan sebelumnya
  • Memiliki bayi besar sebelumnya
  • Melahirkan bayi dengan kelainan bawaan pada kehamilan sebelumnya
  • Lahir mati yang penyebabnya tidak diketahui
  • Kehamilan di atas usia 35 tahun
  • Diabetes, tekanan darah tinggi dalam keluarga
  • Gula darah puasa 105mg / dl dan gula kenyang di atas 120mg / dl. (Nilai glukosa darah di atas 200mg / dl dalam periode apa pun dianggap DIABETES.)

Pengaruh kadar gula darah tinggi pada kehamilan:

  • Keguguran (Abortion): Tingkat keguguran dapat meningkat terutama pada ibu dengan gula darah tinggi yang tidak terkontrol pada 3 bulan pertama kehamilan.
  • Kematian intrauterin: Risiko ini meningkat pada kehamilan jangka panjang dan tidak terkontrol.
  • Polihidramnion: Cairan ketuban pada bayi lebih dari biasanya. Itu terlihat pada 20 persen wanita hamil dengan diabetes. Risiko kelahiran prematur, pemisahan prematur dari plasenta (ablatio plasenta) dan anomali kedatangan meningkat.
  • Preeklamsia: Ini adalah peningkatan tekanan darah selama kehamilan. Risikonya meningkat pada wanita hamil diabetes.
  • Anomali kongenital: Jika kontrol gula darah kurang baik, terutama pada masa awal kehamilan, dapat terjadi peningkatan anomali jantung, anomali pernafasan dan usus.
  • Infeksi saluran kemih dan infeksi jamur vagina lebih sering terjadi.

Apa Masalah Pasien Diabetes Gestasional Dengan Kelahiran Mereka?

  • Persalinan yang sulit (pundak, asfiksia janin, peningkatan kemungkinan perdarahan dan laserasi pascapartum normal) dapat dilihat karena bayi yang besar.
  • Pada wanita hamil dengan GDM, perkembangan paru-paru bayi mungkin akan terhambat. Pasca persalinan, bayi mungkin mengalami gangguan pernapasan dan perawatan intensif bayi baru lahir lebih dibutuhkan.
  • GDM sendiri bukanlah penyebab operasi caesar. Namun karena kemungkinan bayinya besar dan sulit lahir, operasi caesar harus diusahakan lebar-lebar.
  • Pada bayi setelah lahir; Masalah metabolik seperti hipoglikemia (gula darah lebih rendah dari biasanya), hipokalsemia (penurunan jumlah kalsium darah), penyakit kuning yang berkepanjangan dapat terjadi.

Bagaimana untuk mengerti?

Idealnya, saat merencanakan kehamilan, puasa dan gula darah postprandial harus diperiksa. Jika tidak memungkinkan, penilaian risiko sebaiknya dilakukan pada pemeriksaan kehamilan pertama.

24-28 di semua wanita hamil di negara kita. Tes toleransi glukosa oral 50gr diterapkan setiap minggu. 50 g OGTT adalah tes skrining. Gula darah diukur satu jam setelah wanita hamil diberi cairan yang mengandung 50 gram glukosa pada saat perut kosong atau kenyang setiap saat sepanjang hari. Jika gula darah tinggi terdeteksi dalam tes ini (antara 140mg / dl -190mg / dl) atau jika ada peningkatan risiko pada pasien, tes beban glukosa oral 100g (100g OGTT) dilakukan. Dalam tes ini, ibu hamil yang berisiko diabetes gestasional diberikan cairan yang mengandung 100 gram glukosa saat perut kosong; Glukosa darah diukur pada jam pertama, kedua dan ketiga. Jika setidaknya dua nilai di atas normal, diabetes gestasional didiagnosis.

Nilai normal yang keluar:

  • Kelaparan; 95mg / dl,
  • 1 jam; 185mg / dl,
  • Jam ke-2; 165mg / dl,
  • Jam ke-3 harus 145mg / dl.

Penentuan Hg A1c dapat dilakukan untuk mengontrol perubahan gula darah dalam 3 bulan terakhir.

Pengobatan

Sementara 15-20 persen dari semua wanita hamil GDM membutuhkan perawatan insulin, diet dan olahraga yang diatur dengan ahli gizi sudah cukup untuk sebagian besar pasien. Kebutuhan kalori dalam makanan dihitung sebagai 35kkal / kg. Nutrisi harus sedikit dan sering, berupa 3 kali makan utama dan 3 snack. Pengaturan pola makan untuk mengontrol gula darah tidak berlaku sendiri, stres psikologis juga harus dikontrol. Latihan fisik sedang sangat bermanfaat dalam mengontrol gula darah. Selain semua ini, berjalan kaki, berenang, dan yoga dapat direkomendasikan.

Setelah diagnosis, tujuannya adalah untuk menjaga glukosa darah puasa di bawah 95mg / dl dan glukosa darah postprandial di bawah 140mg / dl pada jam pertama. Elemen pemeliharaan yang paling penting adalah pemeriksaan berkala. Glukosa darah dinilai satu minggu setelah penyesuaian diet. Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, kebutuhan akan insulin berkembang. Apa pun jenis pengobatan yang digunakan pada pasien diabetes gestasional, pengukuran glukosa darah harus dilakukan seminggu sekali. Frekuensi tindak lanjut kehamilan harus meningkat setelah minggu ke-32 dan bayi dari ibu dengan diabetes gestasional harus diamati dengan cermat pada minggu-minggu terakhir karena janin yang besar dan perkembangan paru-paru yang terlambat.

Setelah kelahiran:

Meskipun kebutuhan akan pengobatan insulin pascapartum biasanya dihilangkan pada ibu dengan diabetes gestasional, risiko mereka mengalami diabetes meningkat di masa-masa akhir kehidupan mereka. Untuk alasan ini, status glikemik harus dievaluasi ulang 6 minggu setelah lahir dan beban glukosa 75g harus dilakukan; Jika ternyata normal, harus diulang dengan interval 3 tahun. Wanita-wanita ini; Mereka harus melakukan perubahan gaya hidup, mencapai berat badan ideal untuk mengurangi resistensi insulin, sering berolahraga dan dengan sedikit nutrisi.