dhprx.com

Apa itu prostat? Apa itu pembesaran prostat jinak?

Prostat adalah kelenjar berukuran 18-20 gram yang terletak di saluran keluar kandung kemih, yang fungsi utamanya berkaitan dengan reproduksi. Prostat, yang melewati saluran kemih dan tumbuh dalam ukuran pada kebanyakan pria dengan penuaan, tidak mengikuti jalur yang sama pada semua pria ketika ia naik di atas ukuran normalnya. Sementara beberapa pria tumbuh menuju saluran kemih yang melewati prostat, beberapa pria juga tumbuh ke dalam kandung kemih. Pada jenis pertumbuhan ini, sementara prostat tampak sedikit membesar pada gambar USG, keluhan serius dapat terjadi pada pasien. Dalam kasus di mana prostat mengembang ke luar, meskipun prostat sangat besar, pasien tidak mengeluh dengan kecepatan yang sama. Asosiasi Dokter Urologi Rumah Sakit Şişli Memorial. Dr. Murat Binbay memberikan informasi penting tentang prostat dan pengobatannya.

Mengapa prostat tumbuh?

Pada pria, prostat tumbuh (berlipat ganda) di awal masa pubertas. Setelah usia 25 tahun, prostat tumbuh dengan cara yang berbeda untuk semua pria. Penyebab pembesaran prostat masih belum diketahui, dan diperkirakan bahwa hormon pria (testosteron) dan estrogen memiliki peran yang serius dalam pertumbuhan ini.

Berapa pertumbuhan prostat pada kelompok umur berapa?

Kelenjar prostat mulai tumbuh pada pria di usia 30-an dan berlangsung hingga akhir hayat. Sementara pembesaran prostat terlihat pada separuh pria di atas usia 50 tahun, angka ini meningkat menjadi 65% setelah usia 60 tahun. Dengan tahun 80-an, tingkat pertumbuhan melebihi 90%. Sebagian besar pasien ini ditindaklanjuti dengan pengobatan atau pembedahan.

Bagaimana prostat yang membesar menimbulkan keluhan?

Prostat secara bertahap tumbuh selama bertahun-tahun dan mulai menekan saluran kemih yang melewatinya. Organ yang memungkinkan buang air kecil adalah kantung urin dan memiliki struktur yang terdiri dari otot. Meskipun prostat menekan saluran kemih, otot-otot kandung kemih mengembang sebagai respons terhadap situasi ini dan kandung kemih mulai berkontraksi lebih kuat. Pada tahap ini, pasien mungkin tidak memiliki keluhan atau keluhan seperti sering buang air kecil karena aktivitas kandung kemih yang berlebihan, bangun untuk buang air kecil di malam hari, tiba-tiba merasa perlu ke toilet dan lari ke toilet dan terkadang bisa terjadi inkontinensia urin. . Seiring berjalannya waktu, prostat terus berkembang dan terjadi kelelahan pada otot kandung kemih. Dalam hal ini, aliran urin pasien melambat, buang air kecil bercabang, menetes saat buang air kecil, buang air kecil intermiten, perasaan masih ada di dalam setelah buang air kecil terjadi. Pada pasien yang tidak mendapat pengobatan, otot kandung kemih meleleh, tekanan tinggi pada kandung kemih mulai mengganggu ginjal. Bahkan jika pengobatan dilakukan setelah tahap ini, fungsi kandung kemih dan ginjal seringkali tidak pulih.

Apakah bangun dan pergi ke toilet pada malam hari merupakan pertanda prostat membesar?

Salah satu tanda awal pembesaran prostat adalah harus buang air di malam hari. Ketika pembesaran prostat menyebabkan kesulitan buang air kecil, pasien sering pergi ke toilet pada malam hari dan kebutuhan ini terus berlanjut pada siang hari. Alasan terpenting untuk pergi ke toilet di malam hari adalah diabetes, penyakit kardiovaskular. Selain itu, seiring bertambahnya usia, sekresi "hormon anti-diuretik" dari kelenjar pituitari otak pada malam hari berkurang dan jumlah urine yang diproduksi pada malam hari meningkat. Pasien dengan keluhan pergi ke toilet pada malam hari di latar depan harus diperiksa secara detail. Pria yang sering pergi ke toilet pada malam hari karena alasan selain prostat mungkin tidak mendapatkan keuntungan dari seringnya pergi ke toilet pada malam hari, bahkan jika mereka menerima perawatan pembesaran prostat atau menjalani operasi.

Bagaimana pembesaran prostat jinak didiagnosis?

Diagnosis pembesaran prostat dibuat dengan tes dan tes yang tidak akan mengganggu pasien dengan cara apapun, seperti tes darah dan urin, ultrasonografi, tes aliran urin. Rencana perawatan diterapkan sesuai dengan tingkat pertumbuhan yang terdeteksi pada orang tersebut dan keluhan yang dibuat oleh pasien.

Bagaimana perawatan pembesaran prostat jinak direncanakan?

Pembesaran prostat jinak diobati dengan perubahan gaya hidup, pemantauan pasien, aplikasi pengobatan dan pembedahan. Karena prostat adalah organ yang tumbuh seiring bertambahnya usia dalam proses alami, tidak mungkin mencegah hal ini. Namun, pada periode ini diterapkan pengobatan yang meminimalkan keluhan pasien dan meningkatkan kualitas hidup.

Apa langkah-langkah pengobatan untuk prostat yang membesar?

Pendekatan diterapkan untuk menghilangkan keluhan buang air kecil pasien. Pembedahan tidak disarankan untuk pasien segera, dan metode pengobatan diikuti sesuai dengan keluhan dan tingkat keparahannya. Umumnya, pertama-tama, pengaturan dibuat tentang kebiasaan toilet dan gaya hidup pasien. Jika perlu, perawatan obat bisa dimulai sebagai langkah kedua.

Bagaimana penyesuaian gaya hidup dapat dilakukan untuk mengurangi keluhan pasien pada pembesaran prostat?

Pasien prostat sebaiknya menjauhi alkohol dan minuman yang mengandung kafein yang akan meningkatkan jumlah urin. Jika pasien prostat bepergian pada siang hari dan mengeluh sering buang air, membatasi asupan cairan pada siang hari dapat menenangkan pasien. Waktu penggunaan obat yang berpengaruh pada buang air kecil (diuretik, dll) harus diatur sesuai dengan keluhan pasien. Selain itu, buang air kecil 2 kali berturut-turut dapat mengurangi keluhan pasien. Pasien prostat dianjurkan untuk berhati-hati terhadap sembelit dan mengatur pola makan mereka.

Proses pengobatan yang direncanakan untuk pasien yang membutuhkan pengobatan?

Obat-obatan yang digunakan saat ini tidak memiliki efek kuratif pada pembesaran prostat. Terapi obat dalam pembesaran prostat diterapkan untuk mengurangi keluhan pasien. Terapi obat yang paling umum digunakan dan penyembuhan paling cepat dari obstruksi yang disebabkan oleh prostat. "Pemblokir alfa" disebut obat. Dalam beberapa tahun terakhir, ada jenis obat ini dengan profil efek samping yang sangat rendah. Selain itu, pada pasien dengan ukuran prostat lebih dari 35 gram, ini menghentikan pertumbuhan prostat dan memberikan pengurangan ukuran.5 penghambat alfa reduktase Ada grup yang disebut ". Efektivitas obat ini dimulai setelah 9 bulan setelah penggunaan rutin. Jika pasien sering pergi ke toilet dan telah didiagnosis dengan kandung kemih yang terlalu aktif, maka pengobatan "Kelompok anti-kolinergik"obat ditambahkan. Efektif untuk pengerasan dalam beberapa tahun terakhir “Penghambat fosfodiesterase 5 " Obat golongan ini terbukti bisa mengatur keluhan buang air kecil dalam pemakaian rutin. Ada pula pengobatan khusus bagi pasien yang sering bangun malam untuk ke toilet.

Obat apa dan obat prostat yang digunakan pasien secara teratur tidak dapat dikonsumsi bersamaan?

Obat "penghambat alfa" yang digunakan untuk pembesaran prostat dan beberapa obat pengerasan sebaiknya tidak digunakan bersamaan. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang serius pada pasien. Beberapa antibiotik, obat epilepsi, beberapa obat yang digunakan dalam psikiatri mungkin memiliki interaksi dengan obat yang digunakan dalam pembesaran prostat. Pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang obat yang mereka gunakan untuk pembesaran prostat jinak.

Kapan operasi prostat diperlukan?

Jika, meskipun pengobatan obat, keluhan buang air kecil pasien terus berlanjut, jika infeksi saluran kemih berulang dan pendarahan hebat dalam urin diamati, atau jika pasien harus memasang kateter karena ketidakmampuan untuk buang air kecil, pembedahan mungkin diperlukan. Jika pembedahan ditunda meskipun dengan semua keluhan tersebut, masalah kandung kemih dan ginjal akan terjadi dan pasien akan menghadapi gagal ginjal.

Metode apa yang digunakan dalam operasi prostat?

Operasi untuk pembesaran prostat dapat dikelompokkan dalam 2 judul utama. Yang pertama adalah operasi di mana saluran kemih dimasukkan dan prostat diiris dari dalam. Yang paling terkenal adalah prosedur TUR. Dalam operasi TUR, bagian prostat yang tumbuh dipotong dan diangkat menggunakan kabel listrik di ujung alat. Karena energi listrik yang digunakan dalam operasi TUR klasik dapat menyebabkan efek buruk pada fungsi ereksi, energi berbeda yang disebut bipolar atau plasmakinetik digunakan dalam operasi TUR hari ini, dan hasil yang sangat sukses diperoleh. Ada juga metode laser yang dilakukan dengan masuk melalui saluran kencing dan menguapkan prostat. Dalam teknik ini, sumber energi yang berbeda seperti lampu hijau atau laser dioda digunakan. Selain itu, untuk prostat besar, dapat disebut metode "enukleasi Holmium", di mana prostat dikupas melalui saluran kencing dan dikupas seperti kulit jeruk. Topik utama kedua adalah operasi pembesaran prostat yang dilakukan dengan cara masuk dari perut. Ini adalah prostatektomi terbuka, prostatektomi sederhana laparoskopi dan operasi prostatektomi sederhana robotik. Pada pembedahan yang dilakukan dengan cara masuk melalui perut, kandung kemih juga dipotong selain prostat, dan perdarahan mungkin lebih banyak dari pembedahan yang dilakukan dengan cara masuk melalui saluran kemih. Oleh karena itu, jenis operasi ini tidak disukai kecuali sangat diperlukan.

Operasi apa yang lebih disukai untuk kenyamanan pasien dalam pengobatan pembesaran prostat jinak?

Operasi prostat memiliki fitur yang mempersingkat masa pemulihan pasien dan memberinya kenyamanan hidup berkat metode baru yang diterapkan saat ini. Pasien dengan pembesaran prostat jinak dievaluasi oleh ahli urologi dan metode operasi yang paling tepat direncanakan untuk pasien. Ukuran prostat sangat penting dalam beberapa metode pembedahan. Sebagai contoh; Prostat hingga 80 gram dapat dioperasikan dengan lancar dengan banyak sistem. Jika ada situasi yang mengharuskan pasien untuk terus menggunakan pengencer darah selama operasi, perawatan laser harus dipertimbangkan di latar depan. Jika pasien tidak dapat menerima anestesi (umum atau tulang belakang), maka operasi yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal sebaiknya diutamakan. Dalam pembedahan prostat, hal yang juga penting adalah jenis pembedahan yang dialami ahli bedah. Misalnya pada operasi TUR, dokter bedah berpengalaman di bidang ini mampu menangani prostat hingga 120 gram. Operasi prostat yang disebut "Plasmakinetic" menonjol pada pasien dengan prostat dengan berat kurang dari 120 gram dan yang tidak menggunakan pengencer darah selama operasi. Jika pasien menggunakan pengencer darah dan prostat kurang dari 80 gram, mungkin tepat untuk menguapkan prostat dengan laser lampu hijau. Jika prostat pasien lebih dari 120 gram, keberhasilan operasi enukleasi prostat dengan laser Holmium tidak terbantahkan. Jika perlu untuk mengobati kelainan pada kandung kemih bersama dengan prostat, manfaat dari bedah robotik akan memberikan hasil yang memuaskan.

Apa komplikasi yang terlihat setelah operasi prostat?

Secara klasik, perdarahan adalah komplikasi paling umum setelah operasi prostat. Jika terjadi selama operasi, prostat mungkin tidak dibersihkan secara memadai. Jika terjadi setelah operasi, pasien mungkin harus dioperasi lagi. Selain itu, perkembangan stenosis di saluran kemih setelah operasi merupakan komplikasi yang jarang terjadi, tetapi jika terjadi, itu adalah komplikasi yang mengganggu baik bagi dokter maupun pasien. Untuk menghindari penyempitan uretra, penting untuk bekerja dengan instrumen setipis mungkin dan dirawat dengan baik. Infeksi saluran kemih pasca operasi dapat dilihat. Meskipun ada daftar panjang komplikasi yang meluas hingga pecahnya kandung kemih setelah operasi prostat dalam literatur, risiko komplikasi dalam operasi prostat yang dilakukan dengan menggunakan instrumen modern di tangan seorang ahli bedah berpengalaman minimal.

Bagaimana kehidupan seksual pasien terpengaruh setelah operasi prostat?

Jika fungsi ereksi pasien normal sebelum operasi prostat; Tingkat keberhasilan tidak ada disfungsi ereksi setelah operasi modern (TUR plasmakinetik, laser lampu hijau, enukleasi laser Holmium) yang dilakukan di tangan ahli urologi berpengalaman karena pembesaran prostat adalah 98-99%. Setelah operasi prostat, seringkali terjadi penurunan jumlah air mani yang keluar. Karena prostat terkikis, sebagian air mani yang keluar dari ovarium dibuang ke kandung kemih dan sebagian lagi keluar. Situasi ini penting bagi para ayah lanjut usia yang memikirkan anak-anak.

Bisakah pasien dengan operasi prostat memiliki anak secara alami?

Pada pria yang telah menjalani operasi karena pembesaran prostat, jumlah air mani berkurang saat bagian dari air mani masuk ke kandung kemih saat ejakulasi. Kemungkinan pasien memiliki anak dengan cara normal semakin berkurang. Namun, meskipun pasien tidak dapat mengandung anak secara normal, masalah ini dapat diatasi dengan teknik yang mudah seperti vaksinasi. Dalam operasi kanker prostat, karena saluran air mani dan kelenjar yang menyusun air mani dikeluarkan, pasien hanya dapat memiliki anak dengan metode IVF.

Di mana tempat metode robotik dalam operasi prostat?

Operasi robotik memiliki tempat yang sangat penting dalam operasi kanker prostat. Mengingat prostat seperti jeruk, dalam operasi kanker prostat, jeruk dihilangkan beserta cabang dan daun di sekitarnya. Dalam operasi pembesaran prostat, buah di dalam jeruk dibuang; Semuanya tetap di tempatnya, seperti kulit, cabang, dan daun jeruk. Dalam pembedahan kanker prostat, karena prostat dan kelenjar di sekitarnya diangkat secara luas, maka saraf dan struktur yang lewat tepat di dekat prostat tidak boleh rusak dan menyebabkan retensi urin dengan pengerasan. Karena tidak ada pendarahan dalam bedah robotik, setiap titik terlihat sangat baik dan teknologi memungkinkan dokter untuk melakukan pembedahan dengan sempurna. Jaringan kanker dibersihkan dan inkontinensia urin tidak terjadi pada hampir semua pasien setelah operasi (setelah pemulihan). Sebagian besar kehidupan seksual pasien tidak terpengaruh secara negatif. Tapi di sini yang melakukan operasi, bukan robotnya.Dokter bedah melakukan pembedahan dengan sistem robotik. Pengetahuan, pengalaman dan keterampilan dokter bedah juga sangat penting untuk keberhasilan operasi. Pada pembesaran prostat, karena pembedahan dapat dilakukan melalui lubang kencing, maka pembedahan robotik tidak dilakukan kecuali jika diperlukan. Sementara bedah robotik memberikan hasil yang sangat baik dalam pembedahan kanker prostat, ini adalah metode yang memiliki tempat terbatas dalam pembesaran prostat.

Bisakah kanker prostat berkembang pada pasien yang menjalani operasi prostat karena pembesaran prostat?

Operasi pembesaran prostat dilakukan dengan mengangkat bagian dalam prostat. Dengan kata lain, bagian cangkangnya tersisa.

Apa peran tes PSA dalam darah dalam diagnosis kanker prostat?

PSA adalah tes darah yang terkenal, "tetapi disalahpahami" yang telah digunakan dalam diagnosis kanker prostat selama bertahun-tahun. Prostate-specific antigen (PSA) adalah zat yang diproduksi oleh sel-sel tertentu di dalam kelenjar prostat pria. PSA disekresikan ke dalam air mani oleh prostat, dan memberikan pencairan air mani setelah ejakulasi. Ini digunakan oleh dokter untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena kanker prostat. Berada dalam batas normal tidak menunjukkan bahwa pasien tidak menderita kanker prostat, dan tingkat yang tinggi tidak menunjukkan adanya kanker prostat kepada pasien. Ini memberi sinyal kepada dokter bahwa pasien berisiko terkena kanker prostat dan bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Selain kanker prostat, PSA juga dapat meningkat akibat pembesaran prostat jinak dan peradangan prostat. Nilai normal PSA berbeda menurut usia. Umumnya nilai batas di laboratorium diberikan sebagai <4. Namun perlu dilakukan evaluasi nilai PSA sesuai dengan usianya. PSA normal <1 antara usia 40 dan 45, PSA <2.5 antara usia 50-60; Itu harus <4 dalam rentang usia 60-70. Misalnya, jika seorang pria berusia 50 tahun memiliki PSA 3.5, kontrol urologis mutlak diperlukan.

Bagaimana biopsi prostat dengan bantuan MR diterapkan dalam diagnosis kanker prostat?

Dalam "biopsi prostat standar", bagian kapsul prostat (zona perifer) dibagi menjadi 12 wilayah dan diambil potongan acak dari setiap wilayah. Perangkat ultrasound tidak dapat memisahkan jaringan prostat normal dari jaringan kanker, sehingga area yang mencurigakan tidak dapat dijadikan sasaran untuk biopsi. Diharapkan sampel acak akan diambil dari berbagai area prostat dan jaringan tumor akan ditemukan. Biopsi acak ini terkadang gagal mendeteksi kanker yang berpotensi berkembang pesat. Dalam "biopsi fusi MR tipe baru", MRI prostat khusus pertama kali dibawa ke pasien. Kemudian, area yang mencurigakan untuk kanker prostat ditentukan di MRI dan ditandai secara digital. Gambar-gambar ini diunggah ke perangkat ultrasound khusus dan biopsi prostat diambil terutama dari area yang diindikasikan oleh MRI. Karena MR menunjukkan kanker yang sangat agresif lebih dari 0,5 cc di prostat, kanker prostat yang mengancam jiwa tidak dapat dilewatkan dengan metode ini.

Doktor Urologi Assoc. Dr. Klik untuk membuat janji online dengan Murat Binbay.