dhprx.com

Fibroid intrauterine, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti nyeri hebat, ketidakteraturan menstruasi, sering buang air kecil, dapat menyebabkan gambaran yang dapat berkisar dari kemandulan hingga pengangkatan rahim. Mioma, yang tidak memiliki pengobatan definitif selain pembedahan, telah diangkat dengan metode laparoskopi miomektomi dalam beberapa tahun terakhir, sehingga pasien dapat menghilangkan keluhannya dan kembali ke kehidupan normalnya dalam waktu singkat. Para ahli dari Departemen Ginekologi dan Kebidanan Memorial Health Group memberikan informasi tentang metode miomektomi laparoskopi.

Mioma bisa tumbuh selama kehamilan dan menyebabkan keguguran

Fibroid yang berkembang dari serat otot polos rahim lebih sering terjadi pada wanita dengan fibroid dalam keluarga mereka. Karena peningkatan hormon estrogen yang tidak terpenuhi pada wanita usia reproduksi, kejadian fibroid antara 15-20%. Karena tingkat estrogen yang tinggi selama kehamilan, mereka tumbuh lebih banyak dan fibroid yang tumbuh dapat mendorong janin dan menyebabkan keguguran. Pada masa menopause, mioma menurun dan menyusut seiring dengan penurunan hormon estrogen. Meskipun fibroid umumnya berbatas tegas dan massa jinak, pertumbuhan dan kecepatan aliran darahnya harus diperiksa dengan USG untuk mengevaluasi kemungkinan sarkoma ganas, meskipun sangat jarang.

Jenis miom

Mioma dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan cara penempatannya di dalam rahim.

• Fibroid intramural: Ini adalah jenis fibroid yang paling umum. Mereka terletak di lapisan miometrium (otot polos) rahim dan tanda-tanda tekanan, perdarahan atau nyeri akibat pertumbuhan mereka menciptakan.
• Fibroid subserosa: Mereka adalah fibroid yang terletak di bawah selaput yang mengelilingi bagian luar rahim. Jika ia memiliki struktur batang dan berputar dengan sendirinya, suplai darahnya terganggu dan menyebabkan rasa sakit. Ini jarang menyebabkan gejala kompresi. Tidak menimbulkan keluhan perdarahan pada pasien.
• Fibroid submukosa: Mereka adalah fibroid yang menetap di bawah lapisan dalam rahim. Mereka adalah fibroid yang paling banyak berdarah. Mereka dapat mencegah implantasi embrio dan berlanjutnya kehamilan. Sangat disarankan untuk dibersihkan sebelum teknik reproduksi berbantuan seperti bayi tabung. Terkadang mereka bisa tumbuh keluar dari rahim dengan cara bertumbuh secara berlebihan.

Memilih pusat dan spesialis yang tepat sangat penting untuk prosedur miomektomi laparoskopi.

Mengevaluasi apakah fibroid dapat diangkat dengan pembedahan atau tidak; Itu dibuat sesuai dengan kondisi pasien, waktu yang tepat dan cara yang akan digunakan. Pada miom yang tidak menyebabkan kompresi atau perdarahan, tidak diperlukan pembedahan kecuali ada temuan yang menunjukkan tumor otot polos ganas. Di sisi lain, fibroid yang menyebabkan perdarahan berlebihan, mencegah bayi menetap di rahim, dan menyebabkan tekanan dan nyeri pada kandung kemih dan usus akhir harus diangkat. Usia pasien penting dalam pemilihan metode pembedahan yang akan dilakukan. Pada pasien usia lanjut, pembedahan dapat ditunda mengingat kemungkinan pertumbuhan miom akan berhenti dan menjadi tumpul selama masa menopause. Pada pasien muda, miomektomi laparoskopi (pengangkatan miom dengan metode operasi tertutup), yang merupakan metode operasi masuk minimal untuk melindungi rahim, dapat digunakan. Sangat penting bagi dokter kandungan yang akan menerapkan metode tertutup dalam operasi ini memiliki pengalaman dalam operasi bedah endoskopi tingkat lanjut. Akan bermanfaat bagi pasien untuk melihat gambar video dari operasi dokter sebelumnya dan mempelajari jumlah operasi tentang hal ini sebelum aplikasi.

Pemulihan dicapai dalam waktu singkat dengan miomektomi laparoskopi

Pemberian analog GNRH secara rutin, yaitu obat yang menekan estrogen alami wanita, harus dihindari sebelum operasi. Meskipun agen ini direkomendasikan oleh beberapa ahli bedah untuk mengurangi perdarahan, miom sulit dipisahkan dari uterus dengan cara mengaburkan garis miom ke uterus. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan pasien sebelum operasi dan menaikkan pasien ke tingkat darah yang siap untuk operasi. Metode yang direkomendasikan dalam miomektomi laparoskopi untuk mengurangi perdarahan selama operasi; vasokonstriktor atau kompresi sementara arteri. Penggunaan agen ini akan digunakan untuk mengontrol perdarahan dan akan memberikan penyembuhan luka yang lebih kuat dengan mengurangi kebutuhan kontrol perdarahan dengan membakar. Penyembuhan luka yang kuat sangat penting dalam hal kekuatan tarik otot rahim dan kelangsungan kehamilan yang sehat pada pasien yang menginginkan kehamilan. Operasi mioma laparoskopi terdiri dari tiga bagian utama.

• Memisahkan miom: Ini adalah sayatan yang dibuat di dinding rahim dan adanya garis miom untuk mencapai miom. Ini adalah pengangkatan miom dari tempat tidurnya dengan metode traksi-kontraksi (tarik-tarik mekanis) metode.
• Perbaikan tempat tidur miom: Setelah miom diangkat, garis sayatan di dinding rahim diperbaiki dalam dua atau tiga kali sesuai kebutuhan.
• Menghapus miom dari perut (Morcellation): Pada tahap ini, miom, yang diangkat ke dalam rongga perut, dikeluarkan dari rahim dengan cara dikurangi dengan alat morcellation yang dimasukkan melalui situs trocar melalui dinding perut. Metode lain yang mungkin disukai adalah pengangkatan miom secara utuh tanpa menembus rongga perut melalui dinding posterior vagina.

Tidak ada pengobatan pasti untuk mioma selain pembedahan.

Obat penekan estrogen hanya dapat digunakan pada usia mendekati menopause atau ketika penyakit sistemik tidak memungkinkan pembedahan. Penggunaan obat ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan keluhan seperti osteoporosis, haid berhenti dan kemerahan. Oleh karena itu, kepuasan pasien rendah. Karena risiko kerusakan pada ovarium dan lapisan lapisan rahim (endometrium), metode pengobatan yang direkomendasikan seperti obstruksi mioma, pembuluh yang memberi makan mioma, dan penurunan nutrisi tidak disarankan untuk pasien muda. Penggunaan metode laparoskopi miomektomi dalam kasus di mana penggunaan obat tidak mencukupi dan pengangkatan miom oleh dokter kandungan dianggap perlu; Ini memberikan lebih sedikit rasa sakit, bekas luka jahitan kecil hingga 5 mm, lebih sedikit kehilangan darah dan lebih awal kembali ke kehidupan sehari-hari. Pendekatan laparoskopi dapat diterapkan pada sebagian besar kasus. Jika prosedur pembedahan dianggap perlu, pasien harus yakin bahwa dokter kandungan menggunakan metode invasif minimal (laparoskopi) dalam pendekatan mereka terhadap penyakit tersebut.