Apa itu Varikokel? Apa Gejala dan Pengobatan Varikokel?

VarikokelIni adalah varises yang mengalirkan darah di testis, yang ditemui pada sekitar 30-40% dari mereka yang melamar ke dokter dengan masalah infertilitas. Varikokel, Ini adalah nama yang diberikan di klinik untuk pembesaran vena testis di kaki. Ini mempengaruhi fungsi testis dan mengganggu produksi sperma dan testosteron dengan penurunan suhu testis, akumulasi zat beracun di testis dan gangguan aliran darah testis.

Apa itu varikokel?

Varikokel, yang didefinisikan sebagai pembentukan varises di sekitar testis, terjadi pada sekitar 15% pria; Ini adalah masalah kesehatan penting yang dapat menyebabkan masalah seperti nyeri, kemandulan, dan penyusutan buah pelir. Gangguan katup pada vena yang memungkinkan darah kotor di testis masuk ke paru-paru efektif dalam terjadinya varikokel. Pasalnya, dengan memburuknya katup, darah kotor, yang seharusnya masuk ke paru-paru, menggembungkan pembuluh darah di sekitar testis dan menyebabkan varikokel.

Apa saja gejala varikokel?

Gejala varikokel sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit. Varikokel pada testis;

  • Pembengkakan
  • Keadaan bengkak
  • Mungkin memberikan gejala berupa nyeri pada testis.

Setelah beberapa saat, pembesaran pada pembuluh darah vena menjadi cukup jelas untuk dilihat dari luar dan dapat mengambil bentuk seperti varises yang terlihat di kaki. Gejala varikokel termasuk pembengkakan di testis, serta perasaan berkeringat dan hangat. Penyusutan testis, yang merupakan salah satu gejala varikokel, dapat dilihat pada beberapa pasien, meskipun jarang terjadi.

Apa penyebab varikokel?

Penyebab varikokel tidak jelas. Ini terlihat pada 15-20% individu yang memiliki anak di masyarakat bahkan di usia dewasa. Itu diamati pada tingkat 30-40% pada pria yang mengajukan infertilitas. Infertilitas sekunder, yaitu bagi mereka yang pernah memiliki anak sebelumnya dan mengajukan kembali anak, angka ini dapat meningkat hingga 60%.

Varikokel terlihat di testis kiri di 90%, sementara itu terlihat secara bilateral di 8-9%. Tingkat terlihat hanya di sisi kanan adalah 1-2%. Fakta bahwa varikokel sebagian besar terlihat di sisi kiri tergantung pada beberapa faktor anatomi.

  • Testis di sisi kiri sedikit lebih rendah dari yang di kanan.
  • Vena di sisi kiri testis lebih panjang dari sisi kanan.
  • Hubungan anatomi vena testis kiri dengan organ lain yang berdekatan di perut.
  • Di antara ciri-ciri seperti struktur anatomi pengosongan vena testis kiri, varikokel adalah salah satu alasan adanya varikokel di sisi kiri.

Bagaimana memahami varikokel?

Orang yang cermat dapat mengidentifikasi varikokel dari ketidakteraturan, bengkak atau nyeri pada testis saat pemeriksaan diri. Varikokel sebagian besar didiagnosis selama pemeriksaan dokter dalam aplikasi yang dibuat dengan keluhan infertilitas. Juga; Nyeri yang dialami setelah situasi yang membutuhkan usaha seperti berdiri lama, olahraga, atau aktivitas seksual dapat mengindikasikan varikokel. Pemeriksaan varikokel dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan genital. Pasien sebaiknya diperiksa dalam posisi berdiri pada suhu ruangan 21-22 derajat. Testis dan area genital diamati saat pasien berdiri tegak. Pasien diperiksa dengan mata dan tangan dalam posisi normal dan dengan melakukan manuver tegang. Dengan manuver normal dan tegang, harus ditentukan apakah ada pembesaran struktur vaskular. Dengan prosedur ini, keberadaan varikokel dapat diketahui secara klinis. Standar emas dalam diagnosis adalah pemeriksaan dokter. Selain itu, ultrasonografi Skrotum Doppler dilakukan untuk mendukung diagnosis klinis, menentukan derajat varikokel dan memutuskan operasi.

Bagaimana pengobatan varikokel?

Setelah diagnosis varikokel, harus diperiksa apakah terdapat perbedaan antara ukuran testis dan konsistensi testis. Melakukan analisis air mani, di mana parameter sperma dievaluasi, sangat menentukan dalam pengobatan. Jika tidak ada masalah pada parameter sperma pasien, masih diperdebatkan apakah harus dioperasi atau tidak.

Ini dapat merusak parameter sperma untuk pasien tersebut;

  • Kebiasaan makan
  • Merokok dan penggunaan alkohol
  • Paparan zat beracun

Obat antioksidan dan metode nutrisi dapat direkomendasikan untuk meningkatkan parameter sperma dan lingkungan tempat sperma berada. Setelah diagnosis, muncul pertanyaan pasien varikokel mana yang akan dioperasi atau tidak. Bukan pendekatan yang tepat untuk memutuskan pembedahan dengan melihat grade varikokel, dengan kata lain, nilai grade. Dalam beberapa kasus, bahkan varikokel Tingkat 1 dapat dioperasi, sementara dalam beberapa kasus, operasi untuk varikokel Tingkat 3 (Tingkat 3) mungkin tidak digelapkan. Pembedahan menggelapkan, itu adalah situasi yang bervariasi menurut pasien.

Perawatan suportif mungkin direkomendasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan varikokel tetapi tidak memiliki masalah infertilitas atau yang memiliki kerusakan batas dalam parameter sperma. Agen antioksidan dapat diberikan kepada pasien yang belum mengalami kehilangan sperma yang sangat parah, motilitas sperma tidak hilang sama sekali, dan kelainan bentuk sperma minimal. Namun, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan varikokel dan yang memiliki parameter sperma yang rusak serta mengalami infertilitas. Perubahan olahraga, pola makan dan gaya hidup tidak memiliki manfaat dalam meredakan ketidaknyamanan pada pasien tersebut.

Hasil dari;

  • Pasien yang memiliki parameter sperma normal, hanya radiologis varikokel yang terdeteksi, tidak mengalami refluks, atau diameter pembuluh darahnya di bawah normal, tidak perlu dioperasi.
  • Kasus dengan parameter sperma yang rusak mendapat manfaat lebih dari operasi.
  • Penting untuk melakukan tindak lanjut klinis dengan mengevaluasi ukuran testis dan konsistensi pada varikokel dewasa.
  • Operasi varikokel bukanlah pendekatan yang tepat hanya karena rasa sakit.
  • Setelah operasi, terjadi peningkatan parameter sperma sebesar 60-70 persen.
  • Penting untuk melakukan evaluasi pasca operasi pada bulan ke-6 dan untuk menentukan perubahan parameter sperma.
  • Pendekatan yang diterima dalam pengobatan adalah intervensi yang dilakukan di daerah selangkangan dengan metode bedah mikro.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang varikokel

Apa itu nyeri varikokel?

Nyeri varikokel adalah nyeri tumpul yang mengiritasi pada testis. Nyeri ini biasanya dapat dirasakan di daerah selangkangan dan testis, serta kadang menjalar ke kaki. Nyeri varikokel bisa dikurangi dengan pereda nyeri. Rasa sakit yang dialami bisa bercampur dengan penyakit yang berbeda. Selain adanya varikokel pada pasien yang mengalami nyeri testis;

  • Burut
  • Batu sistem kemih (batu ginjal) yang telah jatuh ke saluran kemih atau kandung kemih
  • Orkitis atau infeksi testis
  • Ini harus dievaluasi apakah struktur vaskular testis berputar di sekelilingnya dan menyebabkan suplai darah.

Rasa sakit yang disebabkan oleh gangguan semacam itu bisa disalahartikan dengan nyeri varikokel. Sejumlah pertanyaan seperti apakah orang tersebut memiliki keluhan saat buang air kecil, apakah pembengkakan pada testis meningkat, apakah nyeri muncul tiba-tiba, dan metode laboratorium dapat memberikan diagnosis banding. Setiap rasa sakit tidak harus varikokel.

Nyeri bisa dirasakan lebih jelas setelah berdiri lama, berjalan kaki, olahraga, aktivitas seksual.

Bagaimana penampilan testis pada varikokel?

Varikokel tidak menyebabkan perubahan apa pun pada testis. Namun, pada pasien varikokel rumahan lanjut, vena di testis menjadi dangkal, seperti varises di kaki. Varises dapat teraba melalui kulit dan memberikan gambaran.

Varikokel kebanyakan terlihat pada siapa?

Alasan terjadinya varikokel tidak diketahui. Namun, ada beberapa kelompok risiko:

  • Lebih banyak orang gemuk
  • Orang yang melakukan olahraga berat yang meningkatkan tekanan intra-abdominal
  • Mereka yang menderita asma kronis dan serangan batuk kronis
  • Mereka yang mengalami sembelit kronis yang meningkatkan tekanan intraabdominal
  • Ini dapat dievaluasi sebagai penyakit akibat kerja seperti pada penyakit varises. Ini lebih sering terjadi pada kelompok pekerjaan seperti guru dan polisi yang membutuhkan berdiri.

Varikokel sering terjadi pada orang dengan varises di kaki karena penyakit vena. Berbeda dengan situasi ini, varises juga sering terlihat pada penderita varikokel. Karena kedua penyakit tersebut terkait dengan vena, ketidakcukupan katup di pembuluh ini dapat terjadi karena faktor-faktor seperti masalah dalam transmisi darah.

Apa itu varikokel bilateral?

Varikokel terlihat di testis kiri pada 90%, dan dapat dilihat secara bilateral pada 8-9%. Terjadinya varikokel bilateral disebut bilateral.

Apakah ada makanan yang baik untuk varikokel?

Nutrisi tidak ada hubungannya dengan pembentukan atau pengobatan varikokel. Hanya orang dengan sembelit kronis yang dapat dipertimbangkan dalam kelompok ini. Nutrisi dengan serat pemecah sembelit atau minyak zaitun dapat bermanfaat secara tidak langsung.

Apakah varikokel menyebabkan kemandulan?

Varikokel menempati urutan pertama di antara penyebab infertilitas yang bisa diobati. Jika varikokel menyebabkan infertilitas pada pria, keputusan operasi dapat dibuat. Namun, harus diingat bahwa tidak setiap varikokel merupakan penyebab infertilitas dan nilai sperma mungkin tidak meningkat pada setiap pasien setelah operasi.

Apakah varikokel mencegah pengerasan?

Testis memiliki dua fungsi dasar. Varikokel dapat menyebabkan gangguan fungsi testis yang memproduksi sperma dan hormon. Varikokel kronis dapat menyebabkan penurunan ukuran testis di kemudian hari, menyebabkan penurunan produksi hormon pria yang disebut testosteron, serta produksi sperma. Jika varikokel kronis tidak diobati, dapat menyebabkan testosteron rendah, ereksi dan hilangnya hasrat seksual.

Berapa derajat varikokel?

Menurut pemeriksaan yang dilakukan di lingkungan klinis, varikokel dievaluasi sebagai 3 tahap, dengan kata lain Grade.

  1. Grade 1: Ini adalah kondisi di mana varikokel terdeteksi secara manual saat didorong, tanpa gejala pada pasien rawat jalan.
  2. Tingkat 2: Varikokel ringan terlihat pada mata berdiri. Ini adalah situasi di mana kapal menjadi terlihat jelas secara manual sebagai akibat dari manuver dorong.
  3. Grade 3: Pemeriksaan rawat jalan adalah kondisi di mana pembuluh darah terlihat tanpa mengejan, dan gambar ini menjadi lebih jelas pada akhir manuver peregangan.

Untuk pasien mana keputusan operasi varikokel dibuat?

Untuk menentukan pembedahan varikokel, perlu diketahui adanya varikokel pada pemeriksaan dan adanya masalah infertilitas pada pasien. Keputusan pembedahan dapat dilakukan pada pasien dengan kondisi ini dengan dukungan kriteria sebagai berikut:

  • Penyusutan ukuran testis, pelunakan dalam konsistensi testis
  • Dengan Ultrasonografi Doppler, pelebaran pembuluh darah 3 mm. Jadilah di atasnya.
  • Penentuan refluks darah pada pemeriksaan Doppler
  • Gangguan parameter sperma dalam analisis air mani

Selain itu, jika diketahui bahwa kegagalan ini terjadi karena faktor sperma, pengobatan varikokel dapat direkomendasikan sebagai faktor risiko sebelum aplikasi baru pada pasien yang pernah menderita varikokel tetapi sebelumnya telah menjalani metode semi-reproduktif tetapi gagal.

Tidaklah benar membuat keputusan operasi pada orang yang hanya mengalami nyeri testis.

+

Bagaimana operasi varikokel dilakukan?

Operasi varikokel dilakukan dengan metode bedah mikro. Vena testis dicapai dengan masuk melalui sayatan 2 cm di area selangkangan. Di bawah mikroskop, pembuluh darah yang melebar dipisahkan dari pembuluh lain dan dihubungkan.

Berapa lama operasi varikokel berlangsung?

Karena operasi varikokel dilakukan dengan metode bedah mikro, semua pembuluh darah di area itu harus diikat. Tergantung pada apakah operasinya unilateral atau bilateral dan jumlah kapal yang terhubung, durasinya dapat bervariasi antara 1-2,5 jam.

Adakah risiko operasi varikokel?

Karena operasi varikokel dilakukan dengan metode bedah mikro, tingkat komplikasinya sangat rendah. Risiko yang paling penting adalah ligasi arteri testis dan mengakibatkan penyusutan testis pasca operasi dan penurunan suplai darah. Namun, karena pembedahan dilakukan dengan metode bedah mikro, maka pemisahan arteri dan vena dapat dilakukan dengan sangat jelas. Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat rendah saat ini. Kemungkinan terjadinya hidrokel, yaitu akumulasi cairan di sekitar testis, juga sangat berkurang. Selain itu, risiko seperti berkembangnya infeksi pasca operasi dan pembentukan perdarahan yang dapat dialami di semua operasi tidak boleh diabaikan. Masalah yang mungkin terjadi diminimalkan dengan tindakan seperti memperhatikan sterilisasi dan mengontrol perdarahan.

Adakah metode pengobatan yang berbeda untuk varikokel?

Varikokel diobati dengan metode bedah dan radiologis yang berbeda.

Embolisasi varikokel; Dengan masuk dari selangkangan dengan metode radiologi intervensi, zat oklusif dapat disuntikkan ke dalam pembuluh yang membesar. Namun, dalam metode ini, efek samping seperti mobilisasi bahan oklusif, yaitu pindah ke tempat lain, hilangnya aktivitas zat dari waktu ke waktu, nyeri dan reaksi alergi dapat dialami. Pendekatan pengobatan ini tidak banyak direkomendasikan dalam pedoman internasional.

Ada metode bedah yang digunakan selain bedah mikro. Ada pendekatan dari daerah selangkangan, daerah selangkangan tinggi, atau pendekatan laparoskopi. Namun, operasi yang dilakukan di bawah mikroskop di area selangkangan bawah dianggap sebagai standar emas.

Apakah varikokel kambuh?

Ada metode pengobatan yang berbeda untuk varikokel, tetapi kemungkinan kekambuhan dalam operasi yang dilakukan dengan bedah mikro hampir nol.

Berapa lama waktu pemulihan varikokel?

Setelah operasi dilakukan dengan metode bedah mikro, pasien dapat kembali beraktivitas normal dalam waktu 2-3 hari dan menjalani kehidupan rutin bisnis dalam 1 minggu 10 hari. Mungkin diperlukan waktu 4-6 minggu untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan tenaga berat, seperti olahraga.

Kapan sperma pulih setelah operasi varikokel?

Waktu produksi sperma harus dipertimbangkan untuk mengevaluasi efek operasi varikokel pada sperma. Waktu rata-rata dari sel germinal utama hingga produksi sperma matang di testis diterima sebagai 90 hari. Oleh karena itu, parameter sperma diperiksa setiap 3 bulan setelah operasi.Pemulihan terbaik dalam hal produksi sperma setelah varikokel terjadi pada bulan ke-6. Jika ada perbaikan parameter sperma pada bulan ke-6, bulan ke-9 dan ke-12 saat peningkatan menjadi lebih jelas harus ditunggu. Namun, jika tidak ada perubahan parameter sperma 6 bulan setelah operasi, tidak ada pemulihan tambahan karena operasi yang diharapkan pada pasien. Pasien perlu diarahkan ke alternatif pengobatan lain. Setelah operasi, 60-70% parameter sperma pasien membaik. Meskipun tidak ada perbaikan pada 30-40% pasien, kurang dari 1% pasien mungkin menjadi lebih buruk setelah operasi varikokel. Kondisi yang sangat jarang ini terjadi kebanyakan pada pasien dengan varikokel bilateral.

Apa saja kondisi yang harus diperhatikan pasien setelah operasi?

Pada periode awal pasca operasi varikokel, perlu menghindari aktivitas olahraga, pekerjaan yang membutuhkan olahraga berat, dan aktivitas seksual dengan mengikuti anjuran dokter. Sangat tepat untuk menunggu selama 15-20 hari untuk aktivitas seksual dan 4-6 minggu untuk olahraga dan latihan lain yang membutuhkan usaha. Selain itu, perlu mematuhi metode pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter.

Akankah ada nyeri di ovarium setelah operasi?

Pada pembedahan varikokel yang merupakan intervensi pembedahan, mungkin terdapat rasa nyeri berupa neuralgia, terutama akibat kerusakan jaringan saraf di area testis. Selain itu, ini bukanlah pendekatan yang tepat untuk mengoperasi pasien yang hanya menderita nyeri testis. Pada pasien seperti itu, ada banyak penyebab nyeri yang mendasari. Nyeri pasca operasi berlanjut pada pasien tersebut. Alasan terpenting dari kegagalan pembedahan bukanlah masalah kesuburan, tetapi pasien yang mengalami nyeri saja.

Adakah pembengkakan setelah operasi varikokel?

Testis kendur pada sisi yang dioperasi karena pelepasan jaringan ikat testis setelah pembedahan dapat dianggap normal. Namun, pembengkakan adalah peningkatan cairan normal di sekitar testis, yaitu perkembangan hidrokel. Ini adalah situasi yang lebih umum terjadi pada metode yang diterapkan selain metode bedah mikro. Ini adalah masalah yang terlihat pada kurang dari 1% operasi yang dilakukan dengan metode bedah mikro. Karena pembuluh limfatik terlihat jelas dan prosedur seperti mengikat atau membakar tidak dilakukan, sirkulasi limfatik tidak terpengaruh, sehingga tidak ada penumpukan cairan dan pembengkakan di sekitar testis setelah operasi.

Apakah mereka yang menjalani operasi varikokel punya anak?

Setelah operasi, 60-70% pasien akan mengalami perbaikan parameter sperma. Jika tidak ada perbaikan pada parameter sperma pada bulan ke-6, ada baiknya mengarahkan mereka ke metode seperti vaksinasi atau fertilisasi in vitro, dengan mempertimbangkan kondisi seperti faktor usia dan faktor wanita sesuai dengan parameter sperma pasien. Jika pasien muda yang datang ke dokter untuk mengevaluasi kondisi umum dan didiagnosis dengan varikokel dengan parameter sperma yang terganggu ingin memiliki anak dengan cara yang normal, operasi varikokel mungkin direkomendasikan untuk pasien tersebut. Namun, lebih tepat untuk mengarahkan pasien dengan diagnosis yang sama dan usia yang lebih tua ke perawatan seperti fertilisasi in vitro atau vaksinasi daripada membuang-buang waktu dengan operasi varikokel. Di sini, kondisi klinis pasien dan usia mereka diperhitungkan. Infertilitas harus dievaluasi secara bilateral sebagai kondisi pasangan, bukan hanya kondisi individu.

Apa yang terjadi jika varikokel tidak diobati?

Varikokel adalah kondisi kronis dan tidak sembuh dengan sendirinya. Jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi penurunan ukuran testis, pembesaran ukuran varikokel, penurunan parameter sperma lebih lanjut, dan gangguan hormonal pada testis di masa depan. Tak satu pun dari ini mungkin dan dapat tetap seumur hidup sebagai standar. Tidak ada yang namanya operasi untuk setiap varikokel.

Apakah varikokel terjadi pada remaja dan anak-anak?

Masalah penting lainnya dari varikokel adalah hal itu diamati pada orang muda. Varikokel, yang terlihat kurang dari 1% pada kelompok usia anak, diamati dengan tingkat 15% pada kelompok usia 13-15 tahun. Sangat sulit untuk mengevaluasi efek varikokel yang terjadi pada kelompok usia 16-17 tahun pada testis. Pada kelompok usia ini, sangat tidak sehat untuk mengevaluasi fungsi sperma karena produksi sperma tidak dimulai dengan sempurna. Selain itu, menganalisis air mani pada orang muda dalam rentang usia ini tidak benar secara etika. Pada orang muda yang sulit memutuskan operasi; Saat mengevaluasi ukuran testis dan konsistensi testis, perlu untuk menentukan derajat varikokel secara radiologis. Jika varikokel menyebabkan perbedaan dan penyusutan ukuran testis, pembedahan dapat dipertimbangkan. Namun, lebih tepat untuk membuat follow up klinis varikokel pada remaja yang tidak memiliki perbedaan ukuran dan konsistensi testis, setidaknya saat mereka mencapai usia pubertas, dengan mengevaluasi parameter sperma dengan analisis air mani.