Cedera Ligamen Cruciatum Anterior

Apa itu ligamen cruciatum anterior?

Sendi lutut; Ini terdiri dari tulang paha (femur), kaki (tibia) dan anterior tempurung lutut (patella). Ada berbagai ligamen yang menghubungkan tulang di sendi lutut. Ada 4 ikatan utama di lutut, seperti tali yang kuat untuk menjaga agar tulang tetap bersatu dan stabil. Selain itu, ligamen anterior dan posterior saling terkait satu sama lain dengan membentuk "X" di sendi lutut. Ligamen cruciatum di lutut ini mengontrol gerakan maju mundur lutut.

Ligamen anterior yang memanjang secara diagonal di tengah lutut mencegah tulang kaki tergelincir di depan tulang paha dan memberikan stabilitas rotasi di lutut.

Apa penyebab cedera ligamen anterior?

Ligamen cruciatum dan cedera ligamen anterior umumnya dikenal sebagai cedera olahraga. Stres pada lutut akibat berputar tiba-tiba, berhenti atau mengubah arah dapat menyebabkan cedera ligamen krusiatum dan ligamen anterior.

  • Tiba-tiba melambat dan mengubah arah
  • Jatuh tidak stabil setelah percikan
  • Tertegun
  • Indeks tiba-tiba berubah
  • Pukulan langsung ke tali
  • Menggunakan perlengkapan seperti sepatu yang tidak cocok untuk olahraga seperti sepak bola atau ski
  • Cedera ligamen anterior, yang lebih dikenal dari kompetisi sepak bola, juga bisa disebabkan oleh aktivitas yang dilakukan di tempat yang tidak sesuai seperti rumput sintetis. Setelah crampon digunakan oleh pemain sepak bola profesional untuk menghindari tergelincir di tanah, mereka dapat terjebak di lantai rumput, dan tekanan pada lutut dapat dialami oleh robekan ligamen anterior dalam gerakan rotasi mendadak.

Ketika ligamen anterior rusak, jaringan bisa robek sebagian atau seluruhnya. Pada cedera ringan, ligamen cruciatum anterior bisa tetap utuh meski meregang.

Studi menunjukkan bahwa atlet wanita mengalami lebih banyak cedera ligamen anterior daripada atlet pria. Meskipun penyebab pasti dari cedera ligamen anterior lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria;

  • Pengondisian fisik
  • Kekuatan otot
  • Perbedaan kontrol neuromuskuler
  • Perbedaan kesejajaran panggul dan ekstremitas bawah (tungkai)
  • Perbedaan struktur anatomi daerah tempat ligamentum cruciatum anterior berada
  • Peningkatan kelemahan pada ligamen
  • Mungkin ada efek yang ditimbulkan oleh estrogen.

Dalam olahraga apa risiko cedera ligamen anterior lebih tinggi?

Cedera ligamen anterior tidak hanya dialami dalam olahraga kontak.

  • sepak bola
  • Bola basket
  • Tenis
  • Bola voli
  • Main ski
  • Olahraga senam
  • Menari

Atlet dengan cedera ligamen anterior mungkin menghadapi operasi pembedahan untuk kembali ke level sebelumnya. Cedera ligamen anterior dapat mengakhiri karir banyak atlet sukses.

Apa saja gejala cedera ligamen anterior?

  • Suara dan mati rasa di lutut saat beraktivitas
  • Nyeri hebat dan ketidakmampuan untuk melanjutkan aktivitas
  • Pembengkakan cepat di lutut
  • Hilangnya rentang gerak
  • Merasa ragu-ragu atau "menyerah" dengan menahan beban
  • Ketidaknyamanan saat berjalan

Robekan meniskus juga bisa dialami pada cedera ligamen anterior. Jika lutut terkunci karena nyeri, robekan meniskus juga harus dicurigai.

Gaya rotasi, geser dan kompresi yang terjadi di lutut selama cedera dapat menyebabkan cedera permukaan tulang rawan.

Nyeri dan bengkak di lutut bisa berlangsung selama beberapa hari tergantung pada tingkat keparahan cedera ligamen anterior. Normalisasi gerakan lutut dan sensasi nyeri saat berjalan mungkin hilang, tetapi bila diinginkan untuk memulai olahraga lagi; Kesulitan dialami dalam gerakan tidak berlari, berhenti dan berputar. Dengan perasaan tidak aman, ada perasaan terkuras di lutut.

Dokter mana yang harus dikunjungi pada cedera ligamen anterior?

Robekan ligamen anterior, yang sebagian besar terlihat pada orang yang melakukan olahraga aktif, dapat dialami pada semua usia. Spesialis Ortopedi dan Traumatologi harus dikonsultasikan untuk cedera ligamen anterior. Metode bedah dapat digunakan dalam pengobatan ruptur ligamen cruciatum anterior. Orang yang akan melanjutkan kehidupan aktif dan olahraga sebaiknya memilih spesialis Ortopedi dan Traumatologi yang berspesialisasi dalam cedera olahraga dan operasi lutut.

Bagaimana cedera ligamen anterior didiagnosis?

Pemeriksaan dokter memiliki peran penting dalam cedera ligamen anterior. Spesialis ortopedi dan traumatologi dalam cedera olahraga dan operasi lutut akan memeriksa semua struktur lutut yang cedera dan membandingkannya dengan lutut yang tidak cedera. Jika ada banyak nyeri di lutut, pemeriksaan pertama mungkin tidak cukup. Namun, dengan bantuan metode pencitraan yang berkembang dan metode pencitraan resonansi magnetik 3 Tesla yang semakin meluas, perubahan yang terjadi setelah cedera dapat segera dideteksi, terutama lesi meniskus dan tulang rawan yang menyertainya dapat dengan mudah didiagnosis.

Selama pemeriksaan, dokter akan mengevaluasi rentang gerak dan fungsi umum sendi; Uji Lachman, uji laci depan, uji pivot-shift, dll., Dengan membawa larik ke berbagai posisi.

Metode pencitraan dalam diagnosis ruptur ligamen cruciatum anterior

Ahli ortopedi dan traumatologi yang memiliki spesialisasi dalam cedera olahraga dan operasi lutut dapat mendiagnosis robekan ligamen anterior dengan pemeriksaan fisik. Namun, metode pencitraan dapat digunakan untuk menghilangkan ketidaknyamanan lutut dengan gejala serupa.

Seiring dengan robekan ligamen anterior, ada kemungkinan robekan meniskus, cedera tulang rawan dan cedera pada ligamen lutut lainnya. Metode pencitraan harus diterapkan, terutama jika ada nyeri dan gerakan lutut terkunci.

Sinar-X: Jaringan ikat dan meniskus tidak divisualisasikan dengan x-ray. Namun, rontgen penting untuk menghilangkan patah tulang, retakan, atau kelainan lutut yang berbeda.

Resonansi Magnetik (MR): Gambar jaringan keras dan lunak diperoleh dengan MR.

Artroskopi: Dia mungkin menggunakan alat yang dikenal sebagai artroskop untuk memeriksa bagian dalam lutut. Artroskop, yang juga termasuk kamera kecil dan ringan, dimasukkan melalui sayatan kecil di lutut dan diproyeksikan ke layar saat bagian dalam lutut membesar. Namun, penggunaannya untuk tujuan diagnostik telah menghilang karena perkembangan metode pencitraan.

Pengobatan cedera ligamen anterior

Rute yang harus ditempuh dalam pengobatan tergantung pada tingkat cedera pada ligamentum cruciatum anterior. Perlu diingat bahwa pilihan pengobatan ruptur ligamen anterior pada orang aktif yang akan melanjutkan olahraga dan terutama pada pasien muda adalah pembedahan. Jika cedera ligamen anterior tidak menimbulkan keluhan yang berarti dalam kehidupan sehari-hari pasien dan orang tersebut memutuskan untuk tidak berolahraga, perawatan selain pembedahan dapat digunakan.

Perawatan non-bedah untuk cedera ligamen anterior

Beristirahat: Mengistirahatkan lutut baik untuk mengatasi nyeri dan bengkak pada cedera ligamen anterior.

Terapi es: Terapi es yang diterapkan beberapa kali sehari, tidak melebihi 20-25 menit, dapat memberikan hasil yang positif.

Perban: Untuk pembengkakan dan nyeri, lutut bisa dibalut dengan perban yang sesuai.

Tinggi: Saat istirahat, bantal kaki bisa diletakkan di atas ketinggian jantung untuk mengurangi pembengkakan.

Fisioterapi: Terapi fisik bisa dimulai dengan mengurangi pembengkakan dan nyeri di lutut. Sementara fungsi lutut didapat dengan latihan khusus, otot-otot yang menopang lutut diperkuat. Pasien yang tidak berolahraga secara aktif meskipun mengalami cedera ligamen anterior dan yang ingin mencegah atau menunda pembedahan dengan terapi fisik;

  • Nyeri dan bengkak bisa dikurangi.
  • Rentang gerak sendi dinormalisasi.
  • Otot pendukung lutut dan lutut diperkuat
  • Kelincahan dan keseimbangan ditingkatkan
  • Kemungkinan cedera kembali bisa diminimalkan.

Perawatan bedah untuk cedera ligamen anterior

Pembedahan adalah pengobatan cedera ligamen anterior dalam kehidupan aktif, olahraga, dan pasien muda. Sebelum spesialis Ortopedi dan Traumatologi mengemukakan pilihan bedah;

  • Usia kamu
  • Apakah pasien yang melakukan olah raga aktif akan terus melakukan olah raga
  • Adanya cedera ligamen multipel dan cedera meniskus dengan ligamentum cruciatum anterior
  • Kelonggaran di lutut selama pemeriksaan
  • Pengaruh cedera ligamen anterior pada kehidupan sehari-hari harus diselidiki.

Bedah artroskopi ligamen anterior

Cedera ligamen anterior dilakukan dengan metode bedah artroskopi (tertutup). Dalam bedah artroskopi; Sebuah kamera kecil melalui sayatan sekitar 1 sentimeter dimasukkan ke dalam area lutut. Dengan menggunakan satu atau lebih sayatan kecil, ahli bedah merekonstruksi ligamentum cruciatum anterior yang robek menggunakan tendon atau ligamen yang berbeda.

Tujuan utama dari pembedahan arthroscopic adalah; Untuk mencegah rotasi lutut yang mungkin terjadi, menghilangkan rasa hampa dan tidak aman pada lutut, untuk mendapatkan lutut yang dapat digunakan pasien dengan aman dalam kehidupan olahraga yang aktif.

Pembukaan kembali ligamen cruciatum anterior yang robek sangat jarang dilakukan. Ligamentum cruciatum anterior, yang robek oleh pinggiran, direkonstruksi menggunakan tendon atau ligamen selain tubuh atau mayat pasien. Struktur ini digunakan dengan pembedahan disebut cangkok.

Cangkok dapat diperoleh dari berbagai sumber.

  • Tendon hamstring di belakang tulang paha adalah sumber cangkok yang umum dan merupakan teknik yang paling umum digunakan saat ini.
  • Perbaikan yang dilakukan dengan menggunakan tendon penutup lutut (tendon patela) telah kehilangan area aplikasi umumnya karena masalah yang ditimbulkan selama dan setelah operasi.
  • Terkadang tendon paha depan yang menghubungkan tempurung lutut ke paha digunakan.
  • Cangkok mayat (allograft) juga dapat digunakan dalam operasi robekan ligamen anterior, metode ini sebaiknya digunakan pada cedera ligamen berulang atau multipel.

Semua sumber cangkok memiliki kelebihan dan kekurangan. Dokter spesialis ortopedi dan traumatologi dapat dengan mudah memutuskan cangkok mana yang akan digunakan dalam operasi artroskopi.

Penggunaan jaringan sendiri pada ruptur ligamen anterior memberikan hasil yang lebih positif daripada cangkok yang diambil dari mayat. Tidak ada masalah adaptasi dan risiko penularan penyakit dalam penggunaan jaringan pasien sendiri, tetapi jaringan ini terbatas dalam jumlah dan ukurannya. Di sisi lain, tidak ada batasan ukuran dan jumlah cangkok yang digunakan dari mayat. Terutama dalam kasus di mana lebih dari satu ligamen terluka, ligamen dan tendon yang diambil dari mayat lebih disukai. Kerugian dari cangkok yang menggunakan mayat adalah risiko penularan penyakit, meskipun sangat rendah, dan masalah adaptasi pada tubuh, meskipun jarang, dan mahal.

Bertanya-tanya pertanyaan tentang cedera ligamen anterior

Haruskah operasi dilakukan pada cedera ligamen anterior pada anak-anak?

Operasi rekonstruksi untuk ruptur ligamen krusiatum anterior adalah pengobatan standar untuk orang muda yang aktif. Namun, evaluasi terperinci penting sebelum membuat keputusan untuk operasi pada anak-anak. Pada tahun-tahun sebelumnya, operasi dianggap sebagai upaya terakhir untuk cedera ligamen anterior pada anak-anak. Dalam operasi yang dilakukan pada cedera ligamen anterior, kemungkinan kerusakan pertumbuhan tulang rawan anak bisa membuat risiko berkembangnya sesak tungkai atau kelainan sudut.

Namun, ketika terlihat bahwa cedera ligamen anterior yang tidak diobati pada anak-anak menyebabkan kerusakan tulang rawan yang serius dan cedera meniskus, perawatan bedah menjadi yang pertama. Dalam perawatan bedah ruptur ligamen anterior pada anak-anak, penting bagi ahli ortopedi dan traumatologi yang berpengalaman untuk melakukan operasi tanpa merusak tulang rawan pertumbuhan.

Operasi ligamen anterior yang dilakukan pada tangan yang tidak berpengalaman dapat menyebabkan penutupan lempeng pertumbuhan dan kelainan bentuk keselarasan di masa depan pada anak-anak.

Apakah terapi fisik diperlukan setelah operasi ligamen anterior?

Setelah operasi ligamen anterior, salah satu masalah terpenting tetapi sering diabaikan adalah masa rehabilitasi. Masa rehabilitasi pasca operasi yang baik meningkatkan keberhasilan operasi dan memberikan pengembalian olahraga yang lebih cepat. Pengalaman adalah proses terapi fisik yang akan dilakukan di bawah bimbingan seorang dokter ortopedi dan traumatologi atau fisioterapis olahraga; memberikan gerakan lutut, kekuatan, kekuatan dan daya tahan.

Selain itu, pelatihan seperti keseimbangan atau ketangkasan yang dipersonalisasi untuk olahraga atau kebutuhan fungsional tertentu memberikan hasil yang positif.

Adakah risiko operasi ligamen anterior?

Tingkat keberhasilan operasi artroskopi ligamen anterior yang dilakukan oleh dokter ortopedi dan traumatologi dengan pengalaman cukup tinggi. Alasan terpenting dari kegagalan dalam operasi ligamen krusiatum anterior adalah kesalahan teknis yang dibuat selama operasi. Masa rehabilitasi yang tidak tepat juga dapat menyebabkan hasil yang tidak berhasil. Risiko operasi ligamen anterior;

  • Infeksi,
  • Nyeri terus menerus
  • Kekakuan lutut
  • Kesulitan kembali ke tingkat aktivitas Anda sebelumnya sebelum cedera.

Apakah operasi ligamen anterior merupakan operasi darurat?

Jika tidak ada robekan meniskus atau masalah lain pada lutut dengan cedera ligamen anterior, pembedahan tidak mendesak. Sebelum operasi, masa rehabilitasi harus dihabiskan dengan baik. Waktu pembedahan harus ditentukan oleh dokter spesialis ortopedi dan traumatologi bedah lutut. Operasi ligamen anterior yang tertunda dapat membuka jalan untuk cedera meniskus dan tulang rawan.

Berapa jam yang dibutuhkan untuk operasi krusiat anterior arthroscopic?

Operasi ligamen anterior berbeda tergantung pada ukuran robekan dan apakah masalah yang berbeda terjadi pada meniskus atau lutut. Operasi ligamen anterior bundel tunggal membutuhkan waktu sekitar 40 menit hingga 1 jam.

Apakah ada pengobatan herbal untuk cedera ligamen anterior?

Metode herbal tidak memiliki tempat dalam pengobatan ruptur ligamen anterior. Makanan yang akan dikonsumsi tidak memiliki kemampuan untuk mencegah cedera pada ligamentum cruciatum anterior atau untuk mengobati saat terjadi cedera.

Jika ruptur ligamen anterior tidak diobati, apa penyebabnya?

Robekan ligamen anterior yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan permanen pada lutut. Beban abnormal dari meniskus dan tulang rawan sendi lutut mempersiapkan tanah untuk kalsifikasi. Selain itu, ligamen lain di lutut rusak seiring waktu.

Apakah kruk digunakan setelah operasi ligamen krusiatum anterior?

Sehari setelah operasi ligamen krusiatum anterior arthroscopic, pasien dibesarkan dengan bantuan kruk. Sehari setelah operasi, latihan peregangan lutut dan tekuk harus dimulai. Kruk dapat digunakan selama sekitar 3-4 minggu sampai lutut mendapat kekuatan yang cukup. Persyaratan ini dapat bervariasi tergantung pada pasien, sifat cedera dan keberadaan lesi yang menyertainya. Dalam kasus di mana tidak ada cedera pada ligamen lateral, tidak perlu menggunakan penyangga lutut dan plester setelah operasi ligamen anterior.

Kapan saya bisa kembali berolahraga setelah cedera ligamen anterior?

Atlet profesional mungkin mengalami kesulitan untuk kembali berolahraga setelah operasi ligamen anterior. Secara umum, dibutuhkan waktu 8 bulan atau lebih bagi atlet untuk kembali ke olahraga yang aman. Dokter Ortopedi dan Traumatologi atau ahli terapi fisik melakukan tes untuk mengukur kestabilan, kekuatan, dan fungsi lutut pada berbagai interval untuk mengukur kesiapannya kembali ke aktivitas olahraga.

Penting bagi atlet dengan cedera ligamen anterior untuk mendapatkan manfaat dari tes kinerja tanpa kembali ke aktivitas tingkat tinggi lagi. Beralih kembali ke aktivitas tingkat tinggi tanpa kesiapan dapat membuka jalan bagi masalah yang lebih serius.

Sebelum memulai olahraga;

  • Seharusnya tidak ada pembengkakan di lutut
  • Nyeri seharusnya tidak dialami
  • Pada tes otot dan kekuatan yang dilakukan, pastikan lutut yang cedera telah mencapai kekuatan yang cukup.
  • Kecepatan dan kelincahan harus cukup.

Apa yang harus diperhatikan untuk menghindari cedera ligamen anterior?

Latihan yang tepat sesuai dengan olahraga yang dilakukan dapat mencegah cedera ligamen anterior. Latihan untuk memperkuat otot-otot kaki, pinggul, panggul, perut bagian bawah bisa bermanfaat melawan cedera. Pelatihan teknis tentang berbelok, berhenti mendadak, melompat dan jatuh ke tanah juga merupakan pelatihan yang efektif untuk mengatasi cedera ligamen anterior.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa memakai penyangga lutut mencegah cedera ligamen anterior atau mengurangi risiko cedera berulang setelah operasi. belum terbukti.

Apakah aplikasi PRP dan sel induk memiliki tempat dalam pengobatan?

Berdasarkan data ilmiah berbasis bukti, ia tidak memiliki tempat dan manfaat yang terbukti dengan informasi dan teknologi saat ini.