Penyebab Hernia Lumbar dan Metode Pengobatannya

Ahli Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Memorial memberikan informasi tentang "Penyebab dan metode pengobatan hernia lumbal".

1. Siapa yang terkena hernia lumbal?

80% orang dewasa mengeluhkan nyeri pinggang setidaknya sekali dalam hidup mereka. Meskipun hernia diskus umum terjadi pada kelompok dewasa antara usia 30 dan 60 tahun, hal ini dapat terjadi pada hampir semua usia. Daripada kelompok di mana hernia lumbal terlihat, faktor risiko yang dapat menyebabkan hernia disk harus disebutkan.

2. Apa saja faktor risikonya?

Kegemukan: Kelebihan berat badan adalah penyebab paling umum dari hernia diskus. Tulang belakang kita membawa beban tubuh kita. Diskus, yang memberikan fleksibilitas pada tulang belakang dan bertindak sebagai semacam bantal penyangga, terkena tekanan yang berlebihan, menyebabkannya berubah bentuk dan berubah bentuk. Diskus, yang kehilangan bentuk normalnya dan menonjol keluar dan menjadi hernia, menyebabkan gejala dan tanda yang berbeda dengan mempengaruhi fungsi saraf yang ditekan. Perpindahan pusat gravitasi tubuh ke depan selama kehamilan menyebabkan beban tambahan pada tulang belakang.

Ketidakaktifan: Bukan hanya tulang belakang kita yang memikul beban tubuh kita. Fungsi semua otot leher, punggung dan pinggang serta otot perut yang memanjang di sepanjang tulang belakang juga sangat penting. Karena otot tidak cukup kuat dalam situasi seperti hidup menetap dan tidak berolahraga secara teratur, beban tubuh yang harus dipikul otot juga memberikan beban tambahan pada tulang belakang. Beban ini tumpang tindih dengan cakram, menyebabkannya mengalami hernia.

Merokok: Telah dilaporkan dalam banyak publikasi bahwa merokok meningkatkan degenerasi diskus dan memperlambat penyembuhan.

Tidak bertindak sesuai dengan fisiologi tulang belakang dalam kehidupan sehari-hari: Dalam kehidupan sehari-hari, kita harus bertindak sesuai dengan fisiologi tulang belakang dalam serangkaian gerakan yang kita lakukan tanpa kita sadari, seperti mengangkat, mendorong dan menarik benda. Saat mengangkat beban dari tanah, lutut harus ditekuk dan ditekuk, dan setelah itu beban harus dilepas. Harus berhati-hati saat mengangkat beban di bahu (seperti menggantung cucian, menempatkan lemari), jika ada ketinggian, seperti tangga atau kursi, pekerjaan ini harus dilakukan dan tidak mencapai ke atas. Selama bekerja sehari-hari, terutama di meja, Anda harus duduk dengan posisi tegak penuh dan kursi harus dipilih untuk menopang sandaran pinggang. Dalam kasus di mana kursi tidak cocok, bantal tambahan untuk menopang sandaran pinggang akan melakukan hal yang sama. Saat beranjak dari tempat tidur, sebaiknya hindari berdiri tiba-tiba dengan meletakkan beban di bagian pinggang. Pertama mereka harus membalikkan badan, kemudian kaki mereka harus menggantung dari tepi tempat tidur dan diverifikasi dengan dukungan dari siku.

Faktor yang berhubungan dengan profesi: Profesi yang membutuhkan aktivitas fisik yang berat dan angkat berat. (Misalnya: Pekerja konstruksi), Pekerjaan yang membutuhkan condong ke depan, mencondongkan tubuh dan berputar terus menerus, Pekerjaan yang membuat tubuh terkena getaran terus menerus seperti mengemudi, bus, truk, Pekerjaan yang membutuhkan berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, Orang yang terlibat dalam olahraga sepak bola, angkat besi, mendayung, dan gulat Frekuensi nyeri punggung bawah dan hernia lumbal meningkat.

3. Bagaimana cara melindungi dari hernia lumbal? Apa posisi dan pergerakan berisiko?

Mengangkat benda di tanah tanpa menekuk lutut, mendorong dan menarik benda berat tanpa mematahkan lutut, mengangkat dan menggapai ke atas di bahu, bekerja di meja tanpa penyangga pinggang untuk waktu yang lama, membawa beban berat di tangan pada jarak yang jauh. mengundang acara untuk hernia lumbal. Demikian pula, olahraga teratur sangat bermanfaat dalam mencegah hernia lumbal. Terlepas dari semua tindakan pencegahan, hernia lumbal bisa berkembang. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan pada rekomendasi ahli bedah saraf untuk dikonsultasikan.

4. Apakah setiap sakit punggung merupakan hernia diskus? Apakah setiap cakram hernia memerlukan pembedahan?

Hanya 3% dari nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh hernia lumbal yang perlu dioperasi. Oleh karena itu, menurut pemeriksaan dokter dan hasil pemeriksaannya, disarankan terlebih dahulu tirah baring serta penggunaan pereda nyeri dan pelemas otot. Terlepas dari tindakan pencegahan ini, jika nyeri, mati rasa di kaki dan kelemahan otot tidak hilang, solusinya adalah operasi.

5. Apakah istirahat di tempat tidur yang keras benar? Dalam posisi apa yang tepat untuk berbaring?

Salah satu anjuran yang menjadi pantangan saat istirahat adalah anjuran kasur yang keras. Yang dimaksud dengan kasur keras adalah penggunaan kasur yang tidak menyimpang dengan cara berbaring di atasnya dan dapat mengambil bentuk tubuh. Saat ini, banyak merek kasur yang diproduksi di pasar komersial memenuhi kebutuhan tersebut. Oleh karena itu, tidak perlu membuat lantai yang sangat keras untuk keperluan istirahat. Posisi pasien yang nyaman merupakan posisi berbaring yang terbaik, terutama saat lutut patah, meletakkan bantal di antaranya juga mengurangi rasa nyeri.

6. Apa saja gejala hernia lumbal?

Nyeri yang melanda salah satu atau kedua tungkai, mati rasa pada kaki, keterbatasan gerak, sulit berjalan dan duduk merupakan gejala hernia lumbal. Jika hernia berlanjut, gejala seperti impotensi, kelelahan, inkontinensia, dan ketidakmampuan berjalan juga dapat ditambahkan.

7. Bagaimana Hernia Lumbar Didiagnosis?

Dengan Magnetic Resonance (MR), salah satu metode diagnostik modern saat ini, diagnosis hernia lumbal dapat dengan mudah dilakukan dan derajatnya dapat ditentukan. EMG (Tes pengukuran saraf) juga diperlukan dalam beberapa kasus. Namun, standar emas dalam diagnosis hernia lumbal; Ini adalah pemeriksaan klinis dan pengalaman observasi dari dokter.

8. Bagaimana Pengobatan Lumbar Hernia?

a) Tahap Awal: Pengobatan hernia lumbal tergantung pada derajat hernia, yaitu bahan elastis yang kita sebut cakram, tekanan yang diberikan pada saraf yang menuju ke kaki. Jika hanya ada nyeri punggung dan kaki, tidak ada mati rasa, kehilangan kekuatan, keterbatasan gerak, hernia lumbal berada pada tahap awal. Dalam hal ini, pasien dianjurkan diberikan pelemas otot, tirah baring dan hindari gerakan yang akan memaksa pinggang. Rekomendasi untuk pasien adalah sebagai berikut:

  • Pasien tidak boleh mengangkat beban yang melebihi satu atau dua kilogram.
  • Membungkuk ke depan dan ke samping, dilarang menekuk pinggang. Jika ada sesuatu yang ingin diambil dari tanah, pasien disuruh berjongkok.
  • Pasien disarankan untuk meletakkan bantal di belakang pinggang dengan cara menghilangkan celah pinggang saat duduk dan tidak duduk lebih dari dua puluh menit. Jika pasien perlu duduk dalam waktu lama karena profesinya, disarankan untuk berjalan kaki setiap dua puluh menit.
  • Pasien dilarang menggapai. Jika dia mendapat sesuatu dari atas, dia disuruh naik ke kursi atau tangga dan mengambilnya.
  • Pasien diingatkan untuk selalu menjaga pinggangnya tetap hangat dan tidak berdiri di depan jendela atau ventilasi yang terbuka.
  • Pasien dengan nyeri punggung bawah dan kaki harus menghindari stres. Selain meningkatkan rasa sakit, stres juga dapat menyebabkan perkembangan hernia diskus.
  • Dianjurkan agar pasien beristirahat di tempat tidur selama tinggal di rumah. Berlawanan dengan kepercayaan populer, lantai yang sangat keras memiliki lebih banyak kerusakan. Lebih tepat tidur di kasur pegas berkualitas dan pada posisi yang paling nyaman bagi pasien.

b) Jika Hernia Lumbar Berkembang: Jika keluhan pasien tetap ada meskipun ada anjuran di atas, istirahat dan pelemas otot, terapi fisik dapat diterapkan. Terapi fisik harus di bawah pengawasan dokter spesialis. Selama terapi fisik, nyeri dapat meningkat dalam beberapa hari pertama, tetapi pasien harus melanjutkan pengobatan selama ahli fisioterapi menganjurkan. Jika nyeri pasien tidak hilang meskipun telah dilakukan semua pengobatan, metode nukleoplasti dapat diterapkan. Nukleoplasti didasarkan pada prinsip memasuki cakram hernia dengan jarum di bawah sinar-X dan memanaskan cakram dengan gelombang frekuensi radio, menghancurkan saraf di cakram dan menghancurkan hernia dengan membuka celah di cakram. Nukleoplasti dilakukan sebagai satu sesi, dengan anestesi lokal, dalam kondisi ruang operasi dan merupakan metode yang diterapkan tanpa perlu dirawat di rumah sakit. Tidak ada resiko, tapi tidak ada jaminan akan benar-benar memberantas hernia dan prosentase keberhasilannya tidak terlalu tinggi. Disektomi laser adalah metode yang mirip dengan nukleoplasti.

c) Situasi yang Membutuhkan Pembedahan: Jika nyeri pasien berlanjut meskipun telah menjalani terapi fisik, atau jika ada kehilangan kekuatan yang tidak dapat dipulihkan, kaki menipis, inkontinensia urin, nyeri yang tak tertahankan, atau jika cakram terdeteksi pada film MR, solusinya adalah intervensi bedah. tekanan mekanis pada saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang harus diangkat melalui pembedahan. Jika intervensi bedah tidak dilakukan dan tekanan pada saraf berlanjut, pasien dapat mengalami masalah seperti inkontinensia, kehilangan kekuatan seksual, kelemahan pada kaki. Sayangnya, ada kepercayaan masyarakat bahwa jika saya dioperasi, saya akan cacat, saya tidak bisa bangun dari tempat tidur dalam waktu lama, saya harus memakai korset, atau hernia saya kambuh, saya akan dioperasi lagi. Namun berkat bedah mikro, ketakutan seperti itu tidak lagi diperlukan.

9. Bagaimana perawatan bedahnya?

Tujuan dari operasi hernia diskus adalah untuk membersihkan diskus hernia dan menghilangkan tekanan pada saraf.

Disektomi terbuka: Biasanya dilakukan dengan bius total. Ini dilakukan dengan pasien dalam posisi tengkurap. Pengaplikasian dilakukan melalui sayatan kurang lebih 3-5 cm yang dilakukan pada kulit di atas area hernia. Jaringan otot mengelupas tulang pada diskus yang terkena, menggunakan alat bedah yang disebut retraktor untuk mengangkat otot dan kulit dari lokasi bedah, sehingga ahli bedah dapat melihat tulang belakang dan diskus. Untuk mendapatkan perspektif yang lebih baik, tulang dan ligamen dapat diangkat sehingga akses ke cakram yang melengkung dan terdistorsi tersedia tanpa merusak akar saraf. Dokter bedah mengangkat cakram dan struktur sekitarnya, bagian cakram yang menonjol dari dinding cakram. Ini bukan metode yang sangat disukai saat ini.

Mikrodisektomi: Prosedur ini sering dilakukan dengan Anestesi Epidural, suatu bentuk anestesi regional di bawah pinggang, atau anestesi umum di bawah mikroskop operasi dengan perbesaran 20 sampai 40 area operasi. Sayatan yang lebih kecil dibuat (kira-kira 1-1,5 cm), lebih sedikit jaringan otot yang dilucuti dan penglihatan yang lebih baik disediakan. Hal ini menyebabkan periode pasca operasi pasien menjadi lebih nyaman dan tidak menimbulkan rasa sakit. Melakukan operasi dengan menghilangkan lebih sedikit jaringan otot memastikan berkurangnya spasme dan nyeri otot pasca operasi. Mikroskop yang digunakan dalam operasi mengurangi kemungkinan komplikasi dengan memberikan pengenalan jaringan yang lebih besar, 3 dimensi, dan sangat mendetail. Vena, saraf dan cakram terlihat jauh lebih jelas, Kemungkinan kerusakan jaringan seperti vena dan saraf sangat rendah, Lebih aman untuk membersihkan cakram dengan efek kompresi di bawah mikroskop.Ini dianggap sebagai metode yang efektif.

Operasi hernia lumbal endoskopi: Itu dibuat dengan memasukkan dari garis tengah atau dari samping di daerah pinggang. Dalam prosedur endoskopi, sayatan kulit yang lebih kecil digunakan daripada metode lainnya. Operasi hernia lumbal endoskopi dilakukan dengan melihat bidang bedah pada layar dengan bantuan endoskopi 4 mm yang dimasukkan melalui sayatan 1 cm ke dalam area diskus hernia. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan epidural. Namun, tidak mungkin setiap hernia dioperasi dengan metode ini.

Mitos Tentang Hernia Lumbar Mungkin Lumpuh

Setiap hari, ribuan pasien melamar ke dokter dengan keluhan nyeri punggung atau kaki yang mungkin mengindikasikan herniasi diskus. Meskipun keluhan seperti itu umumnya memengaruhi keluarga dan kehidupan sosial orang-orang di Turki serta di dunia, keluhan tersebut terkadang dapat membuat pasien terbaring di tempat tidur selama berminggu-minggu. Hasil yang berhasil dapat diperoleh bila diagnosis yang benar dan pengobatan yang tepat diterapkan pada pasien yang tepat dalam pengobatan hernia lumbal berulang karena penonjolan cakram antara tulang belakang dan kompresi saraf dan sumsum tulang belakang di daerah ini. Namun, kasus hernia lumbal yang sering ditemui di masyarakat membawa informasi desas-desus dan dapat menimbulkan kesesatan. Informasi yang salah yang diperoleh tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh.

"Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk hernia lumbar atau pengapuran tulang belakang."

Tidak. Berlawanan dengan kepercayaan populer, operasi mungkin menjadi pilihan pertama dalam beberapa kasus. Pembedahan bisa diutamakan, terutama bila ada keluhan nyeri hebat yang berkepanjangan, kehilangan kekuatan pada kaki dan inkontinensia urin.

"Operasi hernia lumbal dan artritis adalah operasi yang sangat berisiko."

Tidak. Dengan metode baru yang diterapkan saat ini, rasio risiko telah diturunkan ke tingkat yang sangat rendah. Pada metode mikrodisektomi dan bedah mikro yaitu operasi yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop tingkat keberhasilannya sekitar 95%.

"Risiko kambuhnya penyakit ini tinggi setelah operasi."

Tidak. Tingkat kekambuhan penyakit turun di bawah 5% jika periode istirahat diikuti setelah operasi, jika penyesuaian berat dilakukan, latihan teratur dan latihan duduk dan berdiri yang benar diberikan. Hernia lumbal adalah penyakit degeneratif tulang belakang. Oleh karena itu, terlepas dari metode pengobatannya, faktor risiko harus dikurangi dan kehidupan harus diatur sesuai dengan itu.

"Setelah operasi hernia lumbal, pasien dapat melanjutkan kehidupan kerjanya."

Tidak.Setelah operasi hernia lumbal, jika orang tersebut mengadopsi gaya hidup yang harus diikuti selama perawatan, mereka dapat kembali bekerja dalam waktu sekitar 3-4 minggu dan melanjutkan aktivitas ini selama yang mereka inginkan.

"Operasi hernia lumbar berdampak negatif pada fungsi seksual."

Tidak. Operasi ini sama sekali tidak memiliki efek negatif pada fungsi seksual. Namun, pada pasien yang terlambat dan mengalami kelumpuhan pada kaki, masalah yang ada sebelum operasi mungkin tidak bisa diselesaikan kemudian.

"Terapi fisik dan olahraga benar-benar dapat menghilangkan hernia lumbal."

Tidak. Terapi fisik dan metode lain tidak dapat memulihkan jaringan yang telah kehilangan bentuk aslinya. Tujuan dari perawatan tersebut adalah untuk memperkuat otot dan persendian serta mendistribusikan beban tubuh.

"Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia lumbar dengan pijatan dan penarikan kembali."

Tidak. Metode ini adalah metode yang dapat digunakan dalam terapi fisik, tetapi harus diterapkan secara berbeda untuk setiap pasien dan di bawah pengawasan dokter. Upaya pengobatan seperti itu oleh orang yang tidak memenuhi syarat di luar membawa risiko tinggi. Upaya yang salah diterapkan bahkan dapat mengakibatkan cedera.

"Masalah tulang belakang dikaitkan dengan orang yang kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan."

Tidak. Berat badan merupakan faktor penting dalam penyakit tulang belakang. Namun, hernia lumbal dan penyakit tulang belakang lainnya juga dapat terjadi pada orang dengan struktur otot yang lemah tetapi berat badan rendah.