Hati berlemak
Hati berlemak, yang berarti penumpukan lemak berlebih di sel hati, kadang bahkan berlebihan, mungkin tidak menunjukkan gejala sampai tahap sirosis. Makan sehat dan olahraga dapat mencegah perlemakan hati. Ahli Departemen Gastroenterologi Memorial Health Group memberikan informasi tentang perlemakan hati.
Apa itu hati berlemak?
Unsur struktural utama hati adalah hepatosit, yaitu sel hati. Pada penyakit hati berlemak, lemak terakumulasi dalam hepatosit (sitoplasma) dalam bentuk tetesan (Gambar-1). Tampak bulat putih, bulat telur (makrovesikel) di bawah mikroskop. Untuk alasan ini, ini didefinisikan sebagai pelumasan makrovesikuler. Sel-selnya membengkak dan akibatnya terjadi pembesaran hati. Pada hati normal, tetesan lemak dapat dilihat pada 5% hepatosit. Lebih banyak dari mereka (> 5%) disebut penyakit hati berlemak, atau penyakit hati berlemak non-alkohol (ADHD).
Jika tingkat perlemakan hati> 30%, gejala laboratorium dan / atau klinis terjadi. Ini adalah pembesaran hati yang ditemukan pada pemeriksaan atau ultrasonografi (US), perlemakan hati yang ditunjukkan oleh US, dan peningkatan sedang (1-2 kali normal) pada tes hati seperti ALT dan GGT dalam darah. Selain itu, pasien ini mungkin sering memiliki satu atau lebih penyakit penyerta seperti kelebihan berat badan, diabetes, hiperlipidemia dan hipertensi. Pada pelumasan mikrovesikuler, oli berupa partikel yang lebih kecil yang tidak terlihat di bawah mikroskop. Kondisi ini jauh lebih jarang dan terlihat pada beberapa kasus khusus (seperti perlemakan hati akut selama kehamilan, kerusakan hati akibat obat valproate dan antiretroviral, dan sindrom Reye).
Apa saja gejala hati berlemak?
Tidak ada manifestasi klinis spesifik dari perlemakan hati. Mereka yang menjalani kehidupan normal sampai sirosis berkembang. Mereka biasanya menangani hipertensi yang menyertai dan penyakit jantung iskemik, DM dan masalah terkait obesitas.
Bagaimana diagnosis perlemakan hati?
Selama kontrol kesehatan umum atau pemeriksaan biokimiawi yang dilakukan untuk suatu penyakit, tes hati yang tinggi (seringkali ALT dan GGT) atau hati berlemak yang terdeteksi pada ultrasonografi perut bagian atas adalah langkah pertama untuk mendiagnosis. Kadang-kadang orang yang tidak memiliki faktor risiko yang disebutkan mungkin juga mengalami perlemakan hati. Faktor genetik berperan. Pasien yang minum alkohol tetapi menyembunyikannya mungkin juga mengalami kesulitan dalam diagnosis.
Dengan kata lain, pasien tersebut adalah orang yang sering pergi ke dokter. Biasanya, hati berlemak dan pembesaran didiagnosis pada ultrasonografi perut bagian atas. Kadang-kadang, ketika tes hati seperti ALT, AST dan GGT, yang merupakan tes rutin, tinggi, penyakit hati berlemak terdeteksi pada pasien yang diperiksa. Tentu saja, penyakit hati alkoholik, hepatitis virus (hepatitis B dan hepatitis C), keracunan obat (seperti kortikosteroid, tamoxifen, amiadarone, methotrexate, lomitapide dan mipomersen), penyakit Wilson (dengan akumulasi tembaga di hati) seperti), hemochromatosis, defisiensi antitripsin alfa-1 dan otitis media harus disingkirkan. Selain itu, kelaparan, penurunan berat badan yang cepat, nutrisi parenteral (intravena), Abetalipoproteinemia dan Lipodistrofi adalah penyakit yang menyebabkan perlemakan hati makrovesikular dan tidak menjadi topik pembicaraan kita.
Prognosisnya jinak dan risiko berkembang menjadi sirosis rendah pada pasien dengan hati berlemak saja. Temuan terpenting mengenai perjalanan penyakit pada pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkoholik adalah adanya fibrosis, dengan kata lain akumulasi jaringan ikat, bersama dengan aktivitas inflamasi di hati dan derajat fibrosis. Ini adalah panduan untuk perkembangan menjadi sirosis dan perkembangan karsinoma hepatoseluler (HCC) dan komplikasi lainnya. Standar emas yang tidak ideal untuk mendeteksi dan menentukan derajat fibrosis adalah biopsi hati. Namun, baik evaluasi yang dibuat dengan tes biokimia dan elastografi (Fibroscan, pengukuran elastografi dengan US, MR Elastography) yang mengukur kekerasan atau elastisitas jaringan hati memberikan informasi yang sangat berguna. Biopsi dapat dilakukan setelah ini, jika perlu.
Langkah pertama dalam pengobatan hati berlemak adalah pasien kehilangan berat badan. Menurut penelitian, jika pasien kehilangan 10 persen berat badannya, penyakit hati menurun. Perbaikan positif dimulai ketika 5 persen dari berat diberikan. Jika ada diabetes secara bersamaan, mengaturnya, menjaga kadar gula dalam batas tertentu, mengatur gula dengan diet plus obat-obatan. Jika ada kolesterol, masalah perlemakan hati pada pasien dapat dikurangi dengan diet dan obat-obatan, dan hati dapat dikembalikan ke yang lama. Sebagian besar pasien ini memiliki kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika kolesterol dan trigliserida tinggi pada pasien dengan tes hati yang tinggi karena lemak, penggunaan obat penurun kolesterol bermanfaat bagi hati. Aturan yang perlu diingat adalah bahwa terlepas dari siapa pun pengobatan kolesterol yang dimulai, penting untuk memeriksa tes hati untuk tujuan pengendalian pada bulan ketiga dan keempat. Metode menurunkan berat badan adalah diet dan olahraga. Masakan Mediterania sangat bermanfaat. Ini adalah jenis diet yang efektif untuk menurunkan berat badan. Selain itu, tiga atau empat hari dalam seminggu, harus ada hiking, berenang, atau aktivitas di gym. Dengan demikian, hati pasien bisa pulih kembali. Jika penyakit berlanjut, transplantasi hati mungkin menjadi pilihan terakhir. Penderita perlemakan hati membentuk kelompok khusus dalam pencangkokan karena penderita kegemukan juga relatif sulit untuk pencangkokan. Melemahnya pasien ini menjadi prioritas. Menurunkan berat badan sebelum penyakit berkembang harus menjadi tujuan sebelumnya dengan berolahraga. Bagaimana cara mencegah perlemakan hati? Hati berlemak dapat dicegah dengan tindakan pencegahan sederhana. Kami dapat membuat daftar tindakan yang dapat diambil untuk melawan perlemakan hati sebagai berikut; Apakah obesitas berbahaya bagi hati?
Hati berlemak yang disebabkan oleh peningkatan obesitas, resistensi insulin dan kebiasaan makan yang tidak sehat secara serius meningkatkan kemungkinan terkena penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular. Ketika resistensi insulin pada pasien diabetes meningkat, risiko terjadinya perlemakan hati meningkat dengan kecepatan yang sama. Apakah lemak hati berubah menjadi sirosis?
Ya, itu benar. Penyakit, yang tidak menimbulkan gejala sampai tahap sirosis, berkembang secara diam-diam. Ketika hati menunjukkan gejala, pasien sekarang menderita sirosis. Proses pengobatan berlangsung dengan berbagai pengobatan, tetapi nutrisi dan aktivitas fisik yang sehat dan teratur adalah bentuk pengobatan yang paling bermanfaat. Pada pasien dengan obesitas, diabetes dan peradangan hati (hepatitis) dan perkembangan jaringan ikat (fibrosis) serta jaringan hati berlemak (steatosis) ketika pertama kali didiagnosis (tabel ini disebut "steatohepatitis non-alkoholik" NASH-non-alcoholic fatty liver dan radang) sirosis risiko tinggi. Ini harus dipantau lebih dekat dan cacat yang menyebabkan pelumasan harus dicoba untuk dihilangkan. Apakah alkohol efektif dalam perlemakan hati?
Alkohol adalah zat beracun bagi hati, dan perubahan pertama yang terjadi di hati saat mengonsumsi alkohol dalam jumlah tertentu untuk waktu yang lama adalah lemak dan pembesaran. Jika proses berlanjut, hepatitis alkoholik (radang hati), peningkatan jaringan ikat (fibrosis) dan sirosis dapat berkembang seiring waktu. Ini adalah topik yang terkenal. Di Amerika Utara dan negara-negara Eropa Barat dan Timur, alkohol adalah salah satu penyebab paling umum dari sirosis hati, transplantasi hati dan kanker hati, bersama dengan virus hepatitis kronis (hepatitis B, hepatitis C dan hepatitis D), dan penyakit hati berlemak non-alkohol. (ALADH). Dapat. Di Turki, konsumsi alkohol jauh lebih sedikit daripada di negara-negara ini dan alkohol merupakan faktor yang mendasari 10% pasien dengan sirosis hati dan kanker. Salah satu kondisi yang diperlukan untuk diagnosis perlemakan hati non-alkoholik adalah 10 gram per hari untuk wanita dan 20 gram per hari untuk pria. alkohol tidak diambil lebih dari. Untuk alasan ini, mereka yang tidak minum alkohol sama sekali atau yang minum alkohol kurang dari batas yang ditentukan dan menyerupai penyakit hati alkoholik dalam hal temuan klinis, laboratorium dan histologis serta hasil jangka panjang; Pasien-pasien yang mengalami komplikasi sirosis, awalnya menggemukkan, diikuti oleh peradangan dan perkembangan jaringan ikat, dan akhirnya sirosis dan karsinoma hepatoseluler (HCC) termasuk di bawah judul perlemakan hati non-alkoholik. Hati berlemak non-alkoholik inilah yang sering kita sebut sindrom metabolik; obesitas (obesitas), diabetes tipe II, hiperlipidemia (atau dislipidemia), hipertensi dan dengan beberapa faktor risiko lainnya. Obesitas adalah faktor risiko ASHF yang paling umum dan terkenal. Seberapa umum penyakit hati berlemak?
Hati berlemak adalah kondisi yang sangat umum. Obesitas, hiperlipidemia, dan diabetes tersembunyi adalah masalah kesehatan serius yang mempengaruhi setidaknya sepertiga populasi di Turki dan negara-negara maju barat. Oleh karena itu, hati berlemak, yang terlihat pada kebanyakan orang ini, juga sangat umum. Faktanya, perlemakan hati bisa disebut sebagai penyakit hati yang paling umum. Apakah tidak minum alkohol cukup untuk melindungi hati?
Tidak minum alkohol bukanlah tindakan yang memadai untuk melindungi hati. Apalagi di negara kita, hanya 10-15% dari sirosis yang disebabkan oleh alkohol. Hepatitis B dan hepatitis C terus menjadi penyebab sirosis paling umum di Turki. Lemak non-alkohol yang kita fokuskan semakin diterima sebagai penyakit yang dapat menyebabkan sirosis. Selain berat badan yang sesuai untuk dicapai dengan diet sehat dan olahraga teratur, perjuangan keras melawan hiperlipidemia dan gangguan metabolisme glukosa adalah dasar dari pekerjaan tersebut. Ini adalah pendekatan yang penting tidak hanya untuk hati, tetapi juga untuk kesehatan umum. Apa penyebab perlemakan hati?
Asupan kalori yang berlebihan, pola makan yang salah dan tidak seimbang, peningkatan konsumsi lemak dan karbohidrat, produk olahan, makanan yang tidak alami dan tentu saja hidup bebas olah raga yang tidak banyak bergerak. Hasilnya adalah obesitas. Dengan obesitas, jaringan adiposa subkutan dan yang lebih berbahaya, jaringan adiposa di sekitar organ berkembang dan meningkat. Sementara ini terjadi, tidak dapat dipungkiri bahwa hati, yang merupakan pabrik metabolisme tubuh kita, juga menumpuk lemak. Apakah hati berlemak merupakan masalah serius?
Ya, perlemakan hati adalah masalah serius. Tapi pertama-tama, apa itu perlemakan hati? Mari kita bicarakan. Akumulasi lemak dalam sel hati (perlemakan hati) adalah salah satu gangguan utama pada penyakit hati terkait alkohol (seperti hati berlemak akibat alkohol, hepatitis alkoholik akut, sirosis alkoholik). Namun, dalam beberapa tahun terakhir, telah dibuktikan bahwa perlemakan hati non-alkohol juga dapat menyebabkan penyakit hati yang serius. Kondisi ini disebut "penyakit hati berlemak non-alkoholik" (dalam literatur Inggris disebut sebagai "penyakit hati berlemak non-alkoholik" - NAFLD). Apa yang baik untuk perlemakan hati? Menurunkan berat badan dan berolahraga bagus untuk hati berlemak. Diet Mediterania dan olahraga harus dilakukan 3-4 hari seminggu. Selain itu, kopi merupakan salah satu makanan paling bermanfaat bagi hati. Konsumsi kopi setiap hari bisa baik untuk kanker hati serta lemak hati. Artichoke dan thistle, yang dikenal baik untuk perlemakan hati di masyarakat, tidak memberikan hasil seefektif kopi. Kopi 3 cangkir sehari memberikan manfaat positif untuk proses pengobatan lever pasien. Bagaimana diet hati berlemak dilakukan?
Kebiasaan nutrisi yang mengatur metabolisme dan terutama jenis diet Mediterania harus lebih diutamakan. Minyak zaitun, ikan dan sayuran yang mengandung asam lemak tak jenuh tunggal harus dikonsumsi. Hindari lemak, gula rafinasi, dan makanan yang dipanggang. Hindari kotak tertutup dengan umur simpan yang mengandung bahan pengawet. Akankah hati berlemak disembuhkan dengan obat-obatan?
Anda bisa mendapatkan informasi paling akurat tentang hal ini dari dokter Anda. Penting untuk tidak mempercayai produk yang disebut sebagai "obat lemak hati", "obat lemak hati" di internet. Seorang ahli gastroenterologi akan memberi Anda arah yang benar. Makanan apa yang baik untuk lemak hati?
Artichoke: Ini kaya vitamin A dan B. Artichoke, yang memiliki sifat diuretik dan antioksidan, dapat memperlambat perkembangan penyakit hati. Bulgur dan legum: Makanan gula sederhana seperti gula teh, coklat, madu, selai, cola, soda sebaiknya dikonsumsi lebih sedikit. Gula sederhana menyebabkan gula darah naik dan turun dengan cepat. Sebaliknya, disarankan makanan dengan gula majemuk, yang menyebabkan kenaikan gula darah secara moderat dan menjaga gula darah pada tingkat yang diinginkan untuk waktu yang lama. Makanan yang mengandung gula majemuk seperti pasta, bulgur, sayur mayur, kacang-kacangan, makanan penutup susu, bulgur pilaf dianjurkan untuk penderita lever. Daging dan telur: 1 daging seukuran telur setara dengan 1 telur dan 4 sendok makan polong-polongan. Nutrisi harus diubah dengan mempertimbangkan tarif ini. Produk susu: 1 cangkir susu, secangkir yogurt, satu kotak keju dan 2/3 keju cheddar kotak korek api adalah setara. Pada hari yogurt dikonsumsi, susu atau keju yang sesuai harus dikurangi. Sereal: Setara dengan 2 potong roti, 4 sendok makan pasta, nasi pilaf dan bulgur pilaf. Saldo harian harus disesuaikan dengan tarif ini. Apa yang harus dilakukan untuk melindungi hati? Jangan abaikan vaksin hepatitis: Risiko penularan virus hepatitis, salah satu penyebab utama gagal hati, dapat dicegah dengan vaksinasi. Orang yang tidak melindungi dirinya dari virus hepatitis menular dengan vaksinasi bisa mendapatkan virus Hepatitis B dan C tanpa menyadarinya. Virus dapat ditularkan ke orang dari orang yang tidak mereka kenal sama sekali, melalui darah yang terkontaminasi alat yang tidak dirawat, saat bercukur di penata rambut, perawatan gigi, dan selama berbagai perawatan. Virus hepatitis B dan C dapat berkembang perlahan dalam jangka panjang dan menyebabkan sirosis, dan sirosis dapat menyebabkan gagal hati kronis dengan merusak fungsi hati. Hindari alkohol: Konsumsi alkohol yang berlebihan adalah salah satu penyebab utama penyakit hati terpenting di zaman modern ini. Hati mulai menderita segera setelah kadar alkohol yang ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia terlampaui. Alkohol juga mengganggu kualitas hidup orang tersebut dari waktu ke waktu, menyebabkan sirosis dan gagal hati. Transplantasi organ adalah satu-satunya pengobatan untuk gagal hati yang disebabkan oleh sirosis. Berhati-hatilah untuk tidak menambah berat badan: Orang tidak berpikir tentang bagaimana melindungi atau merusak hati mereka ketika mereka sehat. Ketika nilai hati mulai meningkat, maka makanan atau obat ajaib dicari untuk melindungi hati. Namun, orang dapat melindungi hati mereka tanpa menambah berat badan secara berlebihan dengan makan secara teratur selagi mereka sehat. Karena nutrisi yang tidak teratur dapat menyebabkan berat badan berlebih dan perlemakan hati, yang dapat menyebabkan gagal hati di kemudian hari. Waspadai jamur beracun: Jamur yang dikonsumsi secara tidak sadar dapat menyebabkan gagal hati pada setiap orang. Banyak orang meninggal karena keracunan jamur setiap tahun. Karena sulit untuk membedakan jamur beracun dari yang lain, jamur yang dikumpulkan dari alam tidak boleh dikonsumsi, kecuali jamur yang dibudidayakan. Jangan abaikan penyakit bawaan: Gagal hati pada usia muda adalah kelainan besi, tembaga, dan metabolisme bawaan. Diagnosis dini sangat penting untuk gagal hati yang terjadi pada usia dini akibat kelainan genetik. Untuk alasan ini, mereka yang memiliki penyakit genetik tidak boleh mengabaikan penyakitnya dengan mengendalikan penyakitnya. Apa itu Fibroscan? Perangkat FIBROSCAN (VCTE) / CAP yang kami miliki di Departemen Gastroenterologi-Hepatologi Rumah Sakit Memorial Şişli adalah perangkat yang berhasil mengukur lemak hati dan fibrosis. Ramah pasien (“Ramah pasien”), tanpa rasa sakit, mudah dan mudah diterapkan, metode yang sangat efektif mencegah biopsi hati, yang merupakan prosedur invasif yang tidak perlu pada banyak pasien, dibedakan dengan keakuratannya. Secara umum, pasien dengan MetS lebih cenderung mengalami steatohepatitis dan fibrosis, dan pasien ini harus dievaluasi lebih hati-hati dalam hal fibrosis. Faktanya, biopsi hati bukanlah metode yang umum dalam praktik klinis. Tes non-invasif lebih disukai. Umumnya, biopsi dilakukan sebagai protokol biopsi untuk diagnosis banding jika terdapat penyakit hati lain (virus, yang diinduksi obat, autoimun atau metabolik) bersama dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, atau untuk mengukur kemanjuran dalam studi terapi obat. Selain itu, tidak perlu.
Mungkinkah ada perlemakan hati pada pasien dengan berat badan normal atau rendah tanpa sindrom metabolik? Ya, penyakit hati berlemak non-alkohol mungkin juga muncul pada berat badan normal. Ini disebut "Lean NAFLD or NASH" dalam literatur Inggris. Kurus; Ini adalah kata yang berarti kurus, kurus, kurus, dan rapuh. Ini bisa dilihat pada orang dengan indeks massa tubuh normal, tetapi lebih jarang. Frekuensi rata-ratanya sekitar 10%. Menurut penelitian, terdapat kelainan metabolisme yang serupa pada pasien ADHF obesitas dan lemah, kecuali perbedaan berat badan, dan peningkatan angka kematian kardiovaskular pada kedua kelompok serupa. Seringkali masalahnya adalah obesitas viseral dan resistensi insulin. Penelitian dilakukan dengan pemikiran bahwa mungkin terdapat beberapa perbedaan genetik pada kelompok pasien ini. Pasien dengan "Lean NAFLD" sering kali mengalami perjalanan penyakit yang lebih parah daripada pasien yang kelebihan berat badan, dan tingkat deteksi steatohepatitis dan fibrosis dalam biopsi lebih tinggi; rata-rata adalah 50%. Meski berat badannya normal, 1/3 hingga setengah dari pasien ini mengalami hipertensi dan hiperlipidemia. Penemuan lain yang menarik tetapi tidak diketahui adalah kadar hemoglobin yang tinggi pada pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkoholik berat badan normal. Apakah genetika penting dalam penyakit hati berlemak non-alkohol?
Telah dinyatakan bahwa perlemakan hati mungkin umum terjadi pada kerabat tingkat pertama dalam populasi normal. Studi mutasi yang terkait dengan genotipe yang menentukan fenotipe penyakit yang lebih parah sedang berlangsung. Adiponutrin adalah target yang paling banyak dipelajari dalam hal ini. Penyakit hati berlemak non-alkohol semakin banyak ditemukan pada remaja, remaja, dan bahkan anak-anak. Ini lebih sering terjadi pada pria. Apa jenis diet Mediterania untuk perlemakan hati?
Esensinya dapat diringkas sebagai minyak zaitun, banyak sayuran, buah-buahan sedang serta terutama ikan dan daging ayam, daging sapi tanpa lemak terbatas, sedikit garam dan rempah-rempah herbal sebagai penyedap rasa, saus. Mentega dan lemak lainnya harus digunakan secara berlebihan. Susu dan produk olahan susu (terutama yoghurt dan keju) sebaiknya diutamakan yang semi lemak atau rendah lemak. Telur gratis. Roti gandum utuh dan roti cokelat direkomendasikan sebagai roti. Gandum kering dan bulgur bisa dikonsumsi. Sayuran dapat dikonsumsi tanpa batas sebagai mentah (salad minyak zaitun di siang hari, sayuran segar untuk sarapan) dan dimasak (semua jenis hidangan sayuran, terutama minyak zaitun dan terkadang daging sapi / daging cincang). Makarel, ikan teri, geranium, salmon, tuna, sea bream, sea bass dan trout juga kaya akan asam lemak omega-3 dan menekan aktivitas inflamasi dalam tubuh. Hal ini penting karena penyakit hati berlemak non-alkoholik seringkali memiliki profil aktivasi inflamasi yang rendah akibat obesitas. Aturan kurang garam, lemak minimum, gula minimum harus diikuti. Jangan lupa 2-3 cangkir kopi mentah yang disaring dan kopi Turki sehari… Sebaiknya alkohol tidak dikonsumsi. Dulu, 1 unit (10 g alkohol murni) untuk wanita, 2 unit (20 g alkohol murni) minuman beralkohol (sebaiknya anggur merah) direkomendasikan sebagai bagian dari diet Mediterania untuk pria. Pendekatan saat ini adalah bahwa alkohol tidak boleh dikonsumsi sama sekali, atau harus dikonsumsi dengan hemat dan dalam jumlah minimal. Bagaimana seharusnya perawatan obat di hati berlemak? STATIN: Penggunaan obat-obatan yang menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida sebaiknya tidak dihindari pada penderita hiperlipidemia. Dokter umumnya ragu untuk menggunakan statin (obat golongan penurun kolesterol) pada orang dengan tes hati tinggi akibat steroid. Ini bukanlah pendekatan yang tepat. SebaliknyaJika hiperlipidemia merupakan faktor yang berkontribusi pada perlemakan hati non-alkohol, harus diobati dengan statin, terutama. Satu bulan dan 3 bulan setelah dimulainya statin, tes hati diperiksa dan pengobatan dilanjutkan. Selain itu, statin secara independen memiliki efek mengurangi fibrosis hati dan mencegah komplikasi (terutama sirosis dan perkembangan kanker hati).Ini harus dimanfaatkan. Mungkin bermanfaat untuk menggunakan obat-obatan seperti fenofibrate dan bezofibrate sendiri atau dalam kombinasi dengan kolesterol jika kadar trigliserida sangat tinggi. METFORMIN: Ketika metformin diminum secara teratur, itu mengurangi resistensi insulin, menurunkan kadar ALT dan AST, dan berkontribusi pada pengendalian diabetes tipe II. Namun, belum terbukti menyebabkan perbaikan histologi hati (penurunan steatohepatitis dan fibrosis). Namun demikian, saya pikir akan bermanfaat untuk menggunakannya pada pasien ADHF yang kelebihan berat badan dan obesitas untuk mengontrol resistensi insulin dan glikemia. Selain itu, harus diketahui bahwa penggunaannya pada pasien penyakit hati (tidak berlanjut menjadi gagal hati) tidak menimbulkan risiko tambahan. VITAMIN E:Ada berbagai interpretasi dan aplikasi tentang antioksidan vitamin E. Singkatnya, aman digunakan pada dosis rendah (400 U / hari) di hati berlemak non-alkohol karena potensi efek samping pada dosis tinggi, dan ada penelitian yang menunjukkan bahwa itu memberikan manfaat tertentu. Bisa diminum dengan obat lain. PIOGLITAZONE: Obat ini, yang berada dalam kelompok thiazolidinediones, menghambat adiponutrin (PPAR-ɣ; Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma), faktor transkripsi nuklir, dan mempengaruhi biologi vaskular dan peradangan serta metabolisme glukosa dan lipid. Ini memiliki efek korektif pada disfungsi jaringan adiposa dan resistensi insulin pada pasien obesitas dan diabetes tipe 2. Telah dinyatakan bahwa pengobatan piaglitazone sendiri atau dikombinasikan dengan vitamin E (dengan dosis 800 IU / hari) memberikan perbaikan pada steatofibrosis, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan steatohepatitis dan fibrosis (NASH) yang didiagnosis dengan biopsi, yang didiagnosis dengan biopsi, yang kelebihan berat badan, menderita diabetes tipe II, dan bariatrik dengan resistensi insulin. ANALOG "GLUKAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)": Ada studi yang tidak memadai tentang analog GLP-1. Liraglutid; Ini adalah obat yang diberikan melalui injeksi subkutan setiap hari pada DM tipe II dan pasien obesitas atau hanya pada pasien obesitas dan resistensi insulin (tanpa diabetes). Ini memfasilitasi penurunan berat badan dengan kontribusi efek samping gastrointestinal, memberikan regresi pada steatohepatitis dan stabilisasi pada fibrosis. Lebih banyak obat sedang dikembangkan dalam kelompok ini. Hasilnya diharapkan. Belum ada obat yang disetujui oleh FDA (Food and Drug Administration) dan disetujui untuk pengobatan perlemakan hati non-alkohol (terutama steatohepatitis) di dunia. Namun, studi fase dengan banyak obat yang terkait dengan banyak mekanisme berbeda terus berlanjut. Banyak di antaranya (misalnya elafibranor, asam obeticholic, selonsertib, cenicriviroc, dll.) Tidak cukup efektif. Apakah operasi direkomendasikan untuk perlemakan hati?
Berapa frekuensi dan pentingnya perlemakan hati? Prevalensi penyakit hati berlemak non alkohol di dunia adalah 25%, angka ini 32% di kawasan Timur Tengah, 31% di Amerika Selatan, 25% di Amerika Utara dan Eropa, dan sekitar 15% di Afrika..Prevalensi obesitas di negara kita sekitar 35%, dan frekuensi penyakit hati berlemak non-alkohol dinyatakan sebesar 30%. Frekuensi perlemakan hati yang terdeteksi dengan ultrasonografi adalah sekitar 65% dan 90% pada pasien kelebihan berat badan dan obesitas dengan indeks massa tubuh masing-masing> 25 kg / m2 dan> 30 kg / m2. Frekuensi perlemakan hati pada penderita diabetes tipe 2 (DM) (kencing manis) adalah 70%. Ketika obesitas, diabetes tipe II, hipertensi dan kolesterol darah tinggi dan / atau trigliserida hidup berdampingan, Sindrom Metabolik) selalu ada perlemakan hati non-alkohol dan pasien ini harus dievaluasi lebih hati-hati. Saat ini, penyakit hati berlemak non-alkohol adalah penyakit hati yang paling umum di dunia. Terutama dalam bentuk progresif (Non-Alkohol Stetaohepatitis-Fibrosis) dengan peradangan dan peningkatan jaringan ikat di hati, risiko perkembangan menjadi sirosis hati setinggi 30%. Di Amerika Utara dan Eropa, di mana hepatitis B jarang terlihat dan tingkat pentingnya hepatitis C telah menurun secara relatif dengan pengobatan kuratif, penyebab paling umum dari sirosis hati dan kanker serta transplantasi hati (sekitar 30-40%) adalah non-alkoholik. hati berlemak. Angka ini sekitar 20% dalam publikasi di negara kita. Untuk alasan ini, ini adalah masalah kesehatan yang sangat penting. Apa pengobatan untuk perlemakan hati?
Pertanyaan yang Sering Diajukan
