Penyakit Retina

Spesialis Departemen Penyakit Mata Rumah Sakit Memorial memberikan informasi tentang Penyakit Retina: Retina terdiri dari banyak lapisan dengan tugas berbeda. Lapisan fotoreseptor terdiri dari sel peka cahaya, kerucut dan basil. Gambar cahaya diubah menjadi sinyal elektro-kimiawi di dalam fotoreseptor. Di bawah fotoreseptor adalah lapisan gelap yang disebut epitel pigmen retina (RPE). RPE menyerap kelebihan cahaya dan memungkinkan oksigen, nutrisi, dan limbah seluler diangkut.

Degenerasi makula

Banyak penyakit berbeda yang mempengaruhi bagian tengah retina disebut degenerasi makula. Degenerasi makula adalah salah satu penyebab utama kehilangan penglihatan yang serius pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Degenerasi makula yang paling umum adalah degenerasi makula terkait usia dan sebagian besar memengaruhi orang yang berusia di atas 60 tahun.

Pasien mana yang berisiko?

Orang dengan penyakit ini dalam keluarganya, perokok, terpapar sinar matahari berlebihan, hipertensi dan penyakit kardiovaskular lebih mungkin terkena penyakit ini.

Degenerasi makula dini

Mayoritas pasien dengan degenerasi makula memiliki stadium awal penyakit, dan pasien ini memiliki sedikit kehilangan penglihatan dan seringkali degenerasi makula tidak berlanjut ke keadaan yang lebih buruk. Pada tahap awal degenerasi makula, pengangkutan nutrisi dan residu yang disediakan oleh RPE berkurang. Produk sisa ini menumpuk di bawah retina dan terbentuk endapan kekuningan yang disebut drusen. Pada tahap ini, meskipun struktur yang disebut drusen terlihat pada pemeriksaan fundus, biasanya keluhan tentang penglihatan tidak ada. Kebanyakan orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki drusen. Bahkan jika tidak ada keluhan visual pada kehadiran druzen, tindak lanjut yang teratur tetap diperlukan. Pada sebagian kecil pasien dengan drusen, ketika kehilangan penglihatan ringan terjadi, degenerasi makula dapat berkembang dalam dua cara: degenerasi makula kering (atrofik) dan basah (eksudatif).

Degenerasi makula kering (atrofik)

Degenerasi makula kering ditandai dengan penumpukan drusen di retina. Ini berkembang perlahan dan menyebabkan kehilangan penglihatan sedang. Ini jarang menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius. Jumlah dan ukuran drusen yang menumpuk di makula dapat meningkat, menyebabkan atrofi pada sel RPE dan fotoreseptor. Pada degenerasi makula kering, perubahan ketajaman visual konsisten dengan hilangnya fungsi di bagian retina yang terkena. Kadang-kadang, sel di bagian yang besar mati. Ini disebut 'atrofi geografis' dan menciptakan titik buta di tengah bidang penglihatan. Titik buta ini disebut skotoma. Setiap perubahan penglihatan harus segera dilaporkan ke dokter mata. Dengan kartu 'Amsler Grid' yang diberikan oleh dokter, pasien dapat menguji dirinya sendiri di rumah dan melihat perubahannya. Selain itu, pemeriksaan mata secara teratur sangat penting untuk menjaga penglihatan, karena beberapa pasien dengan degenerasi makula kering dapat kembali ke bentuk 'basah', yang menyebabkan kehilangan penglihatan yang lebih parah. Tidak ada pencegahan atau pengobatan yang terbukti untuk degenerasi makula kering.

Degenerasi makula usia (eksudatif)

Jenis degenerasi makula basah (eksudatif) terjadi pada sebagian kecil pasien dengan degenerasi makula. Pasien dengan drusen 'lunak' besar atau kombinasi dari banyak drusen berisiko mengalami degenerasi makula basah. Pada degenerasi makula basah, pembuluh darah baru terbentuk di bawah retina. Pembuluh darah baru ini disebut choroidal neovascularization (CNV). CNV mengeluarkan darah dan cairan ke retina. Pada tahap ini, objek dilihat oleh pasien sebagai bentuk melengkung atau bergelombang. Pasien juga dapat mendeteksi pada kartu kisi Amsler jika dia melihat bergelombang atau kurva. Saat kerusakan berlanjut pada mata pasien, lapisan retinal juga ikut rusak, sehingga menciptakan titik buta pada bidang visual. Perubahan sekecil apapun pada kartu grid Amsler mungkin merupakan tanda KNV. Dalam hal ini, pemeriksaan mata harus segera dilakukan. Jika lesi ini terdeteksi cukup dini, lesi tersebut dapat diobati dengan laser. Jika penyakit ini tidak diobati, jaringan parut merupakan tahap terakhir dari penyakit dan seringkali berakhir dengan kehilangan penglihatan yang parah. Degenerasi makula hanya melibatkan bagian tengah retina. Penglihatan perifer, yaitu penglihatan sekitarnya, jarang terpengaruh. Meskipun degenerasi makula adalah salah satu penyebab terpenting kebutaan hukum, namun jarang menyebabkan kebutaan total.

Apa pemeriksaan yang dilakukan?

Tes yang paling berguna dalam mendeteksi adanya neovaskularisasi koroid adalah fluorescein angiography (FFA). FFA adalah pemeriksaan yang sangat berbeda dari angiografi jantung atau otak dan tidak menimbulkan rasa sakit, mudah, dan aman. Zat pewarna disuntikkan ke pembuluh darah lengan dan film mata diambil. Jarang, hal itu dapat menyebabkan mual, muntah, dan gatal. Urine dan kulit diwarnai kuning selama 1 hari. Indocyanine green angiography (ICG) digunakan pada beberapa pasien untuk lesi yang tidak dapat dideteksi oleh fluorescein angiography. Efek samping juga jarang terjadi di ICG. Karena pewarna Indocyanin mengandung yodium, pasien dengan alergi yodium harus melaporkan hal ini ke dokter mereka.

Perawatan apa yang diterapkan?

Laser: Dalam pengobatan standar degenerasi makula basah, laser digunakan untuk membekukan neovaskularisasi koroid (CNV) dan mencegah pertumbuhannya. Namun, kebanyakan pasien yang mengembangkan CNV bukanlah kandidat yang cocok untuk terapi laser. Kriteria kelayakan tergantung pada lokasi dan ukuran KNV. Pada beberapa pasien, area yang terlibat mungkin terlalu besar untuk dirawat. Manfaat, batasan dan potensi risiko perawatan laser harus dijelaskan secara rinci oleh dokter. Perawatan laser dilakukan dengan anestesi tetes. Laser diterapkan langsung pada CNV dan pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan selama waktu ini. Setelah perawatan, jaringan parut terbentuk di lokasi laser dan tetap menjadi titik buta. Perlu diketahui bahwa; Karena laser menghancurkan sebagian kecil retina dengan CNV, penglihatan hanya dapat meningkat pada beberapa pasien. Ketika CNV tidak diobati, mereka berkembang biak dan meninggalkan jaringan parut yang lebih besar, sehingga penglihatan jauh lebih sedikit pada pasien yang tidak diobati. Karena CNV dapat kambuh setelah pengobatan, pasien memerlukan kontrol FFA dan fundus yang sering pada interval yang sering. Terapi fotodinamik: Dalam perawatan fotodinamik degenerasi makula basah, laser energi rendah digunakan bersama dengan zat peka cahaya yang diwarnai khusus. Seperti angiografi, zat pewarna ini diberikan melalui pembuluh darah di lengan untuk diedarkan di dalam tubuh. Zat ini terkumpul setelah jangka waktu tertentu di area pertumbuhan pembuluh darah abnormal di mata. Pada titik ini, terapi laser intensitas rendah diterapkan pada neovaskularisasi koroid. Bahan pewarna yang disuntikkan melalui pembuluh darah secara khusus menyerap energi laser sehingga hanya pembuluh darah tempat bahan pewarna dikumpulkan yang hancur. Dalam terapi fotodinamik, tidak seperti terapi laser konvensional, jaringan retinal bagian atas tidak rusak. Setelah terapi fotodinamik, CNV dapat kambuh, dan mungkin diperlukan pengulangan terapi ini.

Apa metode pengobatan lainnya?

Terapi radiasi dosis rendah, operasi pengangkatan CNVs, transplantasi epitel pigmen retinal, operasi translokasi makula, terapi laser untuk drusen dan terapi obat sedang dalam tahap eksperimental, dan kemanjuran serta keandalan metode pengobatan ini sedang diselidiki di berbagai pusat di sekitar dunia. Pasien dengan degenerasi makula sangat sedikit melihat dekat. Membaca di dekat kacamata tidak membantu. Mereka kebanyakan menggunakan alat bantu penglihatan rendah seperti kaca pembesar dan monitor baca.