Pengobatan Bedah Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson, yang biasanya terjadi dengan perlambatan gerakan yang parah di satu sisi tubuh (bradikinesia), tremor biasanya terlihat saat istirahat, perasaan kaku pada tubuh (kaku) yang disebabkan oleh kontraksi otot yang tidak teratur, dan gangguan postur tubuh. dimulai di satu sisi tubuh dan gejala meningkat selama bertahun-tahun. beralih ke sisi lain. Untuk mengatasi penyakitnya, terapi obat diterapkan terlebih dahulu. Jika tidak ada respons terhadap perawatan ini atau jika resistensi berkembang seiring waktu, perawatan bedah lebih disukai. Spesialis Departemen Bedah Otak dan Saraf Rumah Sakit Memorial Ankara memberikan informasi tentang metode bedah yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson.
Jika tidak ada respons terhadap pengobatan, perawatan bedah harus didiskusikan.
Penyakit Parkinson adalah penyakit kronis dan umumnya progresif yang ditandai dengan hilangnya atau berkurangnya beberapa sel saraf khusus yang terkait dengan pelepasan dopamin. Dalam pengobatan, pertama-tama, terapi obat yang tepat harus dicoba. Tujuannya di sini adalah untuk menggantikan dopamin yang hilang atau untuk menunda kerusakan zat ini di lingkungan. Perawatan ini dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf berpengalaman yang mengkhususkan diri pada gangguan gerakan. Pilihan perawatan bedah harus dipertimbangkan dalam kasus di mana perawatan medis yang memadai tidak dapat diberikan karena kurangnya respons terhadap perawatan medis, penurunan yang nyata dalam respons terhadap perawatan, atau efek samping.
Gejala penyakit Parkinson dapat dikontrol dengan stimulator otak dalam
Faktor utama yang menentukan pilihan perawatan bedah adalah gejala yang terlihat pada pasien dan mempengaruhi kualitas hidup. Pada pasien dengan porsi gejala Parkinson yang signifikan, dalam kasus di mana kelambatan gerakan dan gangguan postural menonjol atau durasi kerja obat sangat pendek, stimulator otak dalam harus ditempatkan terlebih dahulu. Perangkat, yang disebut stimulator otak dalam, terdiri dari elektroda yang ditempatkan di area keluar dari rangsangan abnormal yang menyebabkan gejala penyakit menggunakan metode penargetan khusus dan sumber daya yang dapat disesuaikan yang terhubung ke elektroda ini. Sasaran yang paling sering dipilih adalah inti subthalamic (STN) dan pallidum internal (GPi) karena efisiensinya. Struktur ini terletak di area berharga di kedalaman otak dan tidak dapat dijangkau dengan metode bedah terbuka karena kerusakan yang mungkin terjadi. Untuk alasan ini, mereka harus ditempatkan menggunakan sistem penargetan khusus berbantuan komputer dan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Akurasi target harus diperiksa selama operasi dengan teknik tambahan seperti perekaman mikro dan stimulasi mikro / makro. Oleh karena itu, prosedur ini membutuhkan waktu lama seperti 8-9 jam dan sebagian besar dilakukan saat pasien bangun dan di bawah pengaruh bius lokal.
Perawatan bedah terpisah untuk tremor hanya dapat diterapkan.
Stimulasi thalamic kronis (stimulasi) atau thalamotomy unilateral (penghancuran kelompok sel tertentu menggunakan energi frekuensi radio) dapat diterapkan hanya untuk tremor pada pasien dengan gejala Parkinson dasar ringan tetapi diucapkan gemetar. Sekali lagi, pallidotomi unilateral atau stimulasi pallidal kronis mungkin lebih disukai pada pasien yang memiliki respons yang sangat baik terhadap pengobatan tetapi memiliki gerakan tak terkendali yang disebut tardive karena terapi obat.
Masa pakainya dapat diperpanjang dengan mengubah pengaturan baterai
Pada penyakit Parkinson, efek stimulator otak dalam menurun sebagian seiring waktu. Faktanya, hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit dari waktu ke waktu dan menjadi lebih jelas dari beberapa gejala daripada penurunan keefektifan stimulasi otak dalam. Dalam kasus ini, penggunaan yang diperoleh dengan mengubah pengaturan seperti frekuensi, intensitas arus, dan lebar peringatan catu daya, yang populer disebut baterai, dicoba dipertahankan.
