Penyebab Penting Infertilitas: Faktor Tubal
Masalah pada tuba merupakan bagian penting dari penyebab kemandulan yang berhubungan dengan wanita. Tuba adalah saluran di kanan dan kiri rahim yang memungkinkan sel telur yang matang di ovarium mencapai rahim. Saat ovulasi terjadi dalam kondisi normal; Dengan kata lain, ketika sel telur yang matang keluar dari kantung tempat ia berkembang dan siap untuk pembuahan, ia masuk ke dalam tabung dan menyatu dengan sperma. Dengan demikian, terjadilah kehamilan.
Terutama pada wanita dengan infeksi vagina yang sering, penyakit tuberkulosis atau peritonitis sebelumnya, operasi caesar atau operasi intra-abdominal, kemungkinan mengalami masalah dengan tuba tinggi. Saat mempertimbangkan masalah pada tuba, film uterus (histerosalpingografi) harus diambil dan kondisi tuba harus dievaluasi.
Film uterus biasanya harus diambil dalam waktu satu minggu setelah menstruasi berakhir, jika memungkinkan tanpa hubungan seksual. Syuting rahim; Ini adalah rekaman perjalanan bahan radiopak yang dikirim melalui serviks dengan kanula tipis melalui tabung dalam bentuk film sinar-X. Ada laporan bahwa kehamilan spontan terjadi dalam periode 6 bulan setelah pengambilan film uterus, walaupun jarang. Ini memiliki banyak kebenaran dan alasannya adalah bahwa perlengketan skala kecil di dalam tabung dibuka dengan bahan radiopak yang diberikan oleh tekanan saat film uterus ditarik. Pengambilan film rahim bukanlah prosedur yang sangat menyakitkan, dan ada perasaan nyeri dan tekanan yang meluas di perut bagian bawah selama distribusi obat ke perut. Karena sensasi nyeri dapat bervariasi dari orang ke orang, prosedur ini juga dapat dilakukan dengan anestesi jika diinginkan. Dengan film uterus, informasi tentang tuba dapat diperoleh, serta rongga intrauterine dan dinding dalam uterus, dan struktur seperti fibroid dan polip yang berasal dari dinding dalam uterus dapat dilihat.
Umumnya, jika terdeteksi adanya obstruksi pada satu atau dua tuba di film uterus atau ada kecurigaan tertutup, langkah selanjutnya adalah pembedahan yang disebut laparoskopi. Faktanya, laparoskopi adalah metode yang dilakukan dengan anestesi tetapi tidak memerlukan rawat inap setelahnya, memungkinkan kita untuk melihat apakah tabung terbuka dengan masuk dengan instrumen yang menyala dari pusar, dengan berlalunya obat yang diberikan pada saat itu ke dalam perut, dan juga memungkinkan untuk mendeteksi adhesi intra-abdominal dan bahkan mengintervensi adhesi ini. Ini diterima sebagai standar emas, yaitu metode terbaik untuk mengevaluasi permeabilitas tabung.
Jika salah satu tuba terdeteksi terbuka dan yang lainnya ditutup oleh lapisan rahim atau laparoskopi, salah satu metode pengobatan, vaksinasi, dapat dicoba. Bahkan jika satu tabung terbuka, kecil kemungkinannya terjadi kehamilan spontan. Namun, tidak disarankan untuk membiarkannya dalam waktu lama atau menghabiskan waktu dengan vaksinasi.
Jika kedua tuba ditutup dengan film uterus dan diamati bahwa tuba telah menjadi struktur yang kita sebut hidrosalping berisi cairan dan struktur ini telah terlihat dengan USG, bagian tuba yang rusak ini harus diangkat dengan laparoskopi sebelum melanjutkan ke IVF. pengobatan. Kandungan cairan ini diduga memiliki efek buruk pada implantasi dan perkembangan embrio di dalam rahim setelah embrio dipindahkan ke rahim. Oleh karena itu, bagian dari tabung yang berisi cairan ini, yaitu struktur yang kita sebut hidrosalping, berpengaruh negatif terhadap keberhasilan pembuahan in vitro.
Memperbaiki atau mengoreksi bagian yang rusak dari tabung dengan pembedahan tidak diterima secara luas saat ini dan peluang keberhasilan tidak akan meningkat karena perlekatan baru yang mungkin terjadi dengan pembedahan, jadi dalam kasus seperti itu, perawatan IVF sebagian besar dimulai.
Ketika kehamilan terjadi pada pasien yang telah didiagnosis dengan masalah pada salah satu atau kedua tuba, dan yang menjalani vaksinasi dan fertilisasi in vitro, perhatian harus diberikan dalam kaitannya dengan kehamilan ektopik dan tidak boleh dilupakan bahwa kemungkinan ini lebih tinggi. dibandingkan dengan tingkat di masyarakat normal. Seperti diketahui, diagnosis dini kehamilan ektopik bisa menyelamatkan jiwa.
