Apa itu Glaukoma?

Ataşehir Memorial Medical Center Ophthalmology Specialists, saat memberikan informasi tentang Glaukoma (Ketegangan Mata), menggarisbawahi poin-poin penting dalam hal ini: Penyakit mata yang menyebabkan kerusakan progresif pada awal penglihatan yang bersifat umum dan oleh karena itu memiliki potensi membutakan, biasanya dengan tekanan intraokular tinggi. Pembentukan, presentasi klinis dan pengobatan berbagai jenis glaukoma sangat berbeda satu sama lain. Glaukoma terkadang bisa menjadi penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan selama bertahun-tahun, dan terkadang sebagai penyakit darurat yang dapat menyebabkan nyeri hebat, muntah, kemerahan, dan penurunan penglihatan. Meskipun tekanan intraokular umumnya tinggi, ada juga tipe tekanan intraokular yang normal. Pada glaukoma * Tekanan intraokular * Kerusakan kepala saraf optik * Kehilangan lapang pandang * Sudut drainase diperiksa dan diikuti.

Peningkatan tekanan intraokular

Di dalam mata terdapat cairan yang disebut humor aqueous yang mengisi ruang antara bagian belakang kornea dan bagian depan lensa. Cairan ini secara terus menerus disekresikan dari badan siliaris di mata, memberikan nutrisi dan metabolisme lensa dan kornea, yang merupakan satu-satunya struktur pembuluh darah tubuh, dan dalam hal drainase di depan iris, cairan itu keluar dari mata dari daerah yang disebut trabekulum dan memasuki aliran darah lagi. Sekresi dan evakuasi aqueous humor selalu seimbang dan memberikan tekanan pada mata dengan sedikit variasi sepanjang hari. Kegagalan untuk mengeluarkan humor aqueous memadamkan mata, dan kegagalan untuk meninggalkan mata menyebabkan krisis glaukoma dengan tekanan yang meledak-ledak. Tekanan intraokular normal diterima antara 6-21 mmHg. Tekanan ini bervariasi sepanjang hari. Perbedaan tekanan 5 mmHg pada siang hari menimbulkan kecurigaan akan glaukoma. Ketahanan mata setiap orang dapat berbeda-beda terhadap tekanan intraokular. Pada beberapa mata, bahkan nilai yang dianggap normal dapat menyebabkan kerusakan glaukoma (glaukoma tegangan normal), sedangkan pada beberapa orang, tekanan intraokuler yang tinggi (22-26mmHg) mungkin tidak membahayakan mata (hipertensi okular). Jika kerusakan glaukoma terdeteksi di kepala saraf optik atau bidang visual, atau perubahan spesifik glaukoma terdeteksi di struktur sudut drainase, glaukoma didiagnosis.

Jenis glaukoma

Klasifikasi berdasarkan usia: * Bawaan (0 tahun), * Infantil (0-2 tahun), * Remaja (2-34 tahun) * Dewasa (35+ tahun) Klasifikasi menurut mekanisme: * Perkembangan (Bawaan, kekanak-kanakan, dan remaja) * Sudut terbuka * Sudut tertutup * Tipe campuran Jika sudut drainase terbuka secara anatomis dan tidak ada halangan di depan jaringan trabekuler, itu adalah sudut terbuka, jika sudut ini ditutup oleh iris atau jaringan lain, glaukoma sudut tertutup disebutkan. Gangguan anatomi dari elemen sudut tipe perkembangan mengemuka.

Glaukoma kongenital dan infantil

Itu terlihat pada 1/10 000 kelahiran. Pada bayi dengan glaukoma, ketika tekanan intraokular meningkat, kornea kehilangan transparansi, menjadi keruh dan mulai robek. Inilah temuan yang pertama kali menarik perhatian orang tua. Sebelum usia 3 tahun, jika tekanan intraokular meningkat dan situasi ini tidak diperhatikan, mata mulai tumbuh (tampilan mata panah). Jika kondisi ini unilateral, mudah dikenali, jika bilateral, diagnosis mungkin tertunda. Perawatan pada glaukoma jenis ini hampir selalu melalui pembedahan. Teknik pembedahannya adalah goniotomi, serta kombinasi trabekulotomi dan trabekulektomi. Operasi berulang dan tindak lanjut yang sangat dekat mungkin diperlukan karena masalah struktural bawaan.

Glaukoma sudut terbuka

Ada tekanan tinggi, tekanan normal dan tipe sekunder. Jenis yang paling umum adalah yang memiliki tekanan intraokular tinggi. Ini terjadi pada tingkat sekitar 1/100 dan lebih dari setengah pasien tidak menyadari kondisi mereka. Jika tidak ditangani, ia memiliki fitur yang sangat membutakan selama bertahun-tahun. Setelah 'pengapuran' dari saluran trabecular mesh, aqueous humor mulai sulit keluar dari mata dan dengan demikian tekanan di dalam mata mulai meningkat. Tekanan yang meningkat ini mulai menghancurkan serabut saraf retina secara mekanis. Kerusakan serat saraf paling baik diikuti dengan pemeriksaan lapang pandang. Ketika kerusakan ini mencapai tingkat tertentu, mereka menyebabkan saraf penglihatan runtuh di kepala. Besarnya keruntuhan berbanding lurus dengan kerusakan. Glaukoma tidak terkontrol yang tidak diobati berhenti melihat, menyebabkan seluruh kepala saraf optik runtuh. Dalam keluarga, glaukoma, miopia, diabetes, dan hipertensi disebut sebagai faktor risiko glaukoma jenis ini. Pada glaukoma sudut terbuka tekanan intraokular normal, tidak seperti semua glaukoma lainnya, tekanan intraokular berada dalam batas yang dapat diterima sebagai nilai normal universal, tekanan intraokular tidak melebihi 22 mmHg. Kelezatan kepala saraf optik mata ini karena kegagalan peredaran darah menyebabkan mata ini tidak dapat menahan tekanan intraokular yang normal sekalipun. Ketika tekanan intraokular normal, kepala saraf optik menjadi berlubang dan terjadi defek bidang visual. Kondisi vasospastik seperti migrain dan fenomena Reynaud (yang jari-jarinya menjadi sangat dingin dan memar saat kedinginan), orang yang menggunakan pengobatan antihipertensi dan yang tekanan darahnya turun terlalu banyak pada malam hari merupakan faktor risiko glaukoma dengan ketegangan normal. Glaukoma jenis ini lebih sering terjadi pada ras Asia, terutama pada usia lanjut. Penggunaan kortison, trauma, peradangan, dan beberapa kondisi mata khusus juga dapat menyebabkan gloma sudut terbuka dengan efek sekunder. Tujuan dari glaukoma sudut terbuka adalah untuk mencegah kerusakan serabut saraf dengan mengurangi tekanan intraokular. Beberapa obat glaukoma mengurangi produksi humor aqueous, sementara yang lain memudahkan humor aqueous keluar dari mata. Efektivitas pengobatan diamati dengan pemeriksaan lapangan visual dan pemantauan bekam kepala saraf optik. Perawatan medis dilanjutkan selama kerusakan di bidang penglihatan dihentikan. Untuk ini, 2 atau 3 kombinasi obat digunakan jika perlu. Jika kerusakan bidang visual meningkat meskipun pengobatan, intervensi bedah dilakukan. Selain itu, dokter mungkin perlu melakukan operasi glaukoma sejak dini pada orang yang mengalami kesulitan dalam tindak lanjut, yang bertindak lalai dalam penggunaan obat atau saat datang untuk kontrol. Tindak lanjut bidang visual sangat penting setelah operasi. Obat atau operasi berulang mungkin diperlukan setelah operasi. Metode bedah yang digunakan pada glaukoma sudut terbuka adalah trabekulektomi dan viskokanalostomi. Tujuan dari kedua metode ini adalah untuk membuka saluran yang memungkinkan humor yang mengandung air dengan mudah keluar dari mata. Aplikasi laser Argon pada jalinan trabekuler pada glaukoma juga merupakan salah satu pilihan pengobatan glaukoma. Aplikasi ini dapat menurunkan tekanan mata sebanyak 30 persen, namun efeknya berkurang sangat banyak dalam waktu 5 tahun. Oleh karena itu, laser adalah pilihan yang lebih sesuai jika diinginkan untuk menghemat waktu pada pasien yang tidak mematuhi terapi obat tetapi tidak dapat dioperasikan pada tekanan hingga 26 mmHg.

Glaukoma Penutupan Sudut (Krisis Glaukoma)

Hal ini sebagian besar diamati pada orang dengan sudut drainase yang sempit atau mata yang cenderung menutup. Drainase trabekuler normal. Pembesaran pupil dan penutup serta pemblokiran sudut drainase iris menyebabkan humor aqueous tersangkut di mata. Tekanan intraokular naik di atas 50mmHg. Jadi, kornea adalah edema, penglihatan memburuk dan cincin berwarna terlihat. Tekanan intraokular pada level ini melumpuhkan pupil. Mata menjadi sangat sensitif dan nyeri. Sakit mata sangat parah hingga bisa menyebabkan muntah. Situasi ini adalah krisis glaukoma. Meskipun krisis jarang dapat diselesaikan dengan sendirinya, sering kali ia membutuhkan perhatian medis. Situasi ini dapat dihadapkan dengan bentuk subakut dan akut. Setelah serangannya selesai atau diobati, itu bisa menjadi kronis, dan bahkan jika dibiarkan tidak terkontrol, mata bisa hilang sama sekali. Biasanya, orang dengan sudut drainase yang sempit diperingatkan oleh dokter mereka untuk krisis semacam itu. Jika sakit mata disertai dengan pengerasan mata, sebaiknya segera dikonsultasikan ke dokter. Dimungkinkan untuk mengontrol tekanan mata sendiri dengan jarinya. Pada krisis glaukoma, perawatan medis darurat dimulai dengan Diazomide dan Mannitol, dan pupil berkurang. Jika krisis tidak teratasi meskipun demikian, intervensi bedah mungkin diperlukan. Ketika krisis teratasi, jalan baru dicapai dengan menusuk iris dengan laser YAG. Jika ini tidak mencukupi, operasi glaukoma diterapkan. Serangan glaukoma diamati pada usia rata-rata 60 tahun, 4 kali lebih banyak pada wanita, dan lebih banyak dalam riwayat keluarga karena ciri anatomisnya. Selain itu, diabetes, oklusi vaskular okuler, uveitis, operasi katarak yang rumit, dan berbagai macam kondisi menyebabkan glaukoma sudut tertutup sekunder. Terkadang mereka hidup berdampingan dengan glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup.

Hipertensi Okuler

Jika tekanan intraokular 22 mmHg ke atas dan tidak ada kerusakan glaukoma yang terdeteksi di serabut saraf optik, kondisi ini tidak dianggap sebagai glaukoma. Pada kondisi yang disebut hipertensi okular ini, pengobatan tidak diperlukan. Karena tekanan intraokular tinggi, pemeriksaan lapang pandang dilakukan pada interval yang sesuai. Selama diketahui bahwa serabut saraf visual sehat, pasien ditindaklanjuti tanpa pengobatan.

Poin penting

* Glaukoma dapat muncul sebagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan. * Diagnosis glaukoma hanya bisa ditegakkan oleh dokter mata, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan mata setiap 2 tahun sekali. * Mereka yang memiliki riwayat keluarga glaukoma berisiko lebih tinggi dan harus diperiksa setiap tahun. * Karena glaukoma adalah penyakit yang progresif, penting untuk tidak mengganggu pengobatan dan kendali dokter. * Anak-anak yang matanya membesar, robek, atau transparansinya harus menjalani pemeriksaan mata untuk mengetahui kecurigaan glaukoma kongenital.

Op. Dr. Olcay Sahin, saat memberikan informasi tentang Glaukoma (Ketegangan Mata), menggarisbawahi poin-poin penting dalam hal ini: Penyakit mata yang menyebabkan kerusakan progresif pada awal penglihatan yang bersifat umum dan karena itu memiliki potensi membutakan, sering disebut sebagai glaukoma. Pembentukan, presentasi klinis dan pengobatan berbagai jenis glaukoma sangat berbeda satu sama lain. Glaukoma terkadang bisa menjadi penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan selama bertahun-tahun, dan terkadang sebagai penyakit darurat yang dapat menyebabkan nyeri hebat, muntah, kemerahan, dan penurunan penglihatan. Meskipun tekanan intraokular umumnya tinggi, ada juga tipe tekanan intraokular yang normal. Pada glaukoma * Tekanan intraokular * Kerusakan kepala saraf optik * Kehilangan lapang pandang * Sudut drainase diperiksa dan diikuti.

Peningkatan tekanan intraokular

Di dalam mata terdapat cairan yang disebut humor aqueous yang mengisi ruang antara bagian belakang kornea dan bagian depan lensa. Cairan ini secara terus menerus disekresikan dari badan siliaris di mata, memberikan nutrisi dan metabolisme lensa dan kornea, yang merupakan satu-satunya struktur pembuluh darah tubuh, dan dalam hal drainase di depan iris, cairan itu keluar dari mata dari daerah yang disebut trabekulum dan memasuki aliran darah lagi. Sekresi dan evakuasi aqueous humor selalu seimbang dan memberikan tekanan pada mata dengan sedikit variasi sepanjang hari. Kegagalan untuk mengeluarkan humor aqueous memadamkan mata, dan kegagalan untuk meninggalkan mata menyebabkan krisis glaukoma dengan tekanan yang meledak-ledak. Tekanan intraokular normal diterima antara 6-21 mmHg. Tekanan ini bervariasi sepanjang hari. Perbedaan tekanan 5 mmHg pada siang hari menimbulkan kecurigaan akan glaukoma. Ketahanan mata setiap orang dapat berbeda-beda terhadap tekanan intraokular. Pada beberapa mata, bahkan nilai yang dianggap normal dapat menyebabkan kerusakan glaukoma (glaukoma tegangan normal), sedangkan pada beberapa orang, tekanan intraokuler yang tinggi (22-26mmHg) mungkin tidak membahayakan mata (hipertensi okular). Jika kerusakan glaukoma terdeteksi di kepala saraf optik atau bidang visual, atau perubahan spesifik glaukoma terdeteksi di struktur sudut drainase, glaukoma didiagnosis.

Jenis glaukoma

Klasifikasi berdasarkan usia: * Bawaan (0 tahun), * Infantil (0-2 tahun), * Remaja (2-34 tahun) * Dewasa (35+ tahun) Klasifikasi menurut mekanisme: * Perkembangan (Bawaan, kekanak-kanakan, dan remaja) * Sudut terbuka * Sudut tertutup * Tipe campuran Jika sudut drainase terbuka secara anatomis dan tidak ada halangan di depan jaringan trabekuler, maka disebut sudut terbuka, jika sudut ini ditutup oleh iris atau jaringan lain, glaukoma sudut tertutup disebutkan. Gangguan anatomi dari elemen sudut tipe perkembangan mengemuka.

Glaukoma kongenital dan infantil

Itu terlihat pada 1/10 000 kelahiran. Pada bayi dengan glaukoma, ketika tekanan intraokular meningkat, kornea kehilangan transparansi, menjadi keruh dan mulai robek. Inilah temuan yang pertama kali menarik perhatian orang tua. Sebelum usia 3 tahun, jika tekanan intraokular meningkat dan situasi ini tidak diperhatikan, mata mulai tumbuh (tampilan mata panah). Jika kondisi ini unilateral, mudah dikenali, jika bilateral, diagnosis mungkin tertunda. Perawatan pada glaukoma jenis ini hampir selalu melalui pembedahan. Teknik dalam pembedahan adalah goniotomi, serta kombinasi trabekulotomi dan trabekulektomi. Operasi berulang dan tindak lanjut yang sangat dekat mungkin diperlukan karena masalah struktural bawaan.

Glaukoma sudut terbuka

Ada tekanan tinggi, tekanan normal dan tipe sekunder. Jenis yang paling umum adalah yang memiliki tekanan intraokular tinggi. Ini terjadi pada tingkat sekitar 1/100 dan lebih dari setengah pasien tidak menyadari kondisi mereka. Jika tidak ditangani, ia memiliki fitur yang sangat membutakan selama bertahun-tahun. Setelah 'pengapuran' dari saluran trabecular mesh, air humor mulai sulit keluar dari mata dan dengan demikian tekanan di dalam mata mulai meningkat. Tekanan yang meningkat ini mulai menghancurkan serabut saraf retina secara mekanis. Kerusakan serat saraf paling baik diikuti dengan pemeriksaan lapang pandang. Ketika kerusakan ini mencapai tingkat tertentu, mereka menyebabkan saraf penglihatan runtuh di kepala. Besarnya keruntuhan berbanding lurus dengan kerusakan.Glaukoma tidak terkontrol yang tidak diobati berhenti melihat, menyebabkan seluruh kepala saraf optik runtuh. Dalam keluarga, glaukoma, miopia, diabetes, dan hipertensi disebut sebagai faktor risiko glaukoma jenis ini. Pada glaukoma sudut terbuka tekanan intraokular normal, tidak seperti semua glaukoma lainnya, tekanan intraokular berada dalam batas yang dapat diterima sebagai nilai normal universal, tekanan intraokular tidak melebihi 22 mmHg. Kelezatan kepala saraf optik mata ini karena kegagalan peredaran darah menyebabkan mata ini tidak dapat menahan tekanan intraokular yang normal sekalipun. Ketika tekanan intraokular normal, kepala saraf optik menjadi berlubang dan terjadi defek bidang visual. Kondisi vasospastik seperti migrain dan fenomena Reynaud (yang jari-jarinya menjadi sangat dingin dan memar saat kedinginan), orang yang menggunakan pengobatan antihipertensi dan yang tekanan darahnya turun terlalu banyak pada malam hari merupakan faktor risiko glaukoma dengan ketegangan normal. Glaukoma jenis ini lebih sering terjadi pada ras Asia, terutama pada usia lanjut. Penggunaan kortison, trauma, peradangan, dan beberapa kondisi mata khusus juga dapat menyebabkan gloma sudut terbuka dengan efek sekunder. Tujuan dari glaukoma sudut terbuka adalah untuk mencegah kerusakan serabut saraf dengan mengurangi tekanan intraokular. Beberapa obat glaukoma mengurangi produksi humor aqueous, sementara yang lain memudahkan humor aqueous keluar dari mata. Efektivitas pengobatan diamati dengan pemeriksaan lapangan visual dan pemantauan bekam kepala saraf optik. Perawatan medis dilanjutkan selama kerusakan di bidang penglihatan dihentikan. Untuk ini, 2 atau 3 kombinasi obat digunakan jika perlu. Jika kerusakan bidang visual meningkat meskipun pengobatan, intervensi bedah dilakukan. Selain itu, dokter mungkin perlu melakukan operasi glaukoma sejak dini pada orang yang mengalami kesulitan dalam tindak lanjut, yang bertindak lalai dalam penggunaan obat atau saat datang untuk kontrol. Tindak lanjut bidang visual sangat penting setelah operasi. Obat atau operasi berulang mungkin diperlukan setelah operasi. Metode bedah yang digunakan pada glaukoma sudut terbuka adalah trabekulektomi dan viskokanalostomi. Tujuan dari kedua metode ini adalah untuk membuka saluran yang memungkinkan humor yang mengandung air dengan mudah keluar dari mata. Aplikasi laser Argon pada jalinan trabekuler pada glaukoma juga merupakan salah satu pilihan pengobatan glaukoma. Aplikasi ini dapat menurunkan tekanan mata sebanyak 30 persen, namun efeknya berkurang sangat banyak dalam waktu 5 tahun. Oleh karena itu, laser adalah pilihan yang lebih sesuai jika diinginkan untuk menghemat waktu pada pasien yang tidak mematuhi terapi obat tetapi tidak dapat dioperasikan pada tekanan hingga 26 mmHg.

Glaukoma Penutupan Sudut (Krisis Glaukoma)

Hal ini sebagian besar diamati pada orang dengan sudut drainase yang sempit atau mata yang cenderung menutup. Drainase trabekuler normal. Pembesaran pupil dan penutup serta pemblokiran sudut drainase iris menyebabkan humor aqueous tersangkut di mata. Tekanan intraokular naik di atas 50mmHg. Jadi, kornea adalah edema, penglihatan memburuk dan cincin berwarna terlihat. Tekanan intraokular pada level ini melumpuhkan pupil. Mata menjadi sangat sensitif dan nyeri. Sakit mata sangat parah hingga bisa menyebabkan muntah. Situasi ini adalah krisis glaukoma. Meskipun krisis jarang dapat diselesaikan dengan sendirinya, sering kali ia membutuhkan perhatian medis. Situasi ini dapat dihadapkan dengan bentuk subakut dan akut. Setelah serangannya selesai atau diobati, itu bisa menjadi kronis, dan bahkan jika dibiarkan tidak terkontrol, mata bisa hilang sama sekali. Biasanya, orang dengan sudut drainase yang sempit diperingatkan oleh dokter mereka untuk krisis semacam itu. Jika sakit mata disertai dengan pengerasan mata, sebaiknya segera dikonsultasikan ke dokter. Dimungkinkan untuk mengontrol tekanan mata sendiri dengan jarinya. Pada krisis glaukoma, perawatan medis darurat dimulai dengan Diazomide dan Mannitol, dan pupil berkurang. Jika krisis tidak teratasi meskipun demikian, intervensi bedah mungkin diperlukan. Ketika krisis teratasi, jalan baru dicapai dengan menusuk iris dengan laser YAG. Jika ini tidak mencukupi, operasi glaukoma diterapkan. Serangan glaukoma diamati pada usia rata-rata 60 tahun, 4 kali lebih banyak pada wanita, dan lebih banyak dalam riwayat keluarga karena ciri anatomisnya. Selain itu, diabetes, oklusi vaskular okuler, uveitis, operasi katarak yang rumit, dan berbagai macam kondisi menyebabkan glaukoma sudut tertutup sekunder. Terkadang mereka hidup berdampingan dengan glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup.

Hipertensi Okuler

Jika tekanan intraokular 22 mmHg ke atas dan tidak ada kerusakan glaukoma yang terdeteksi di serabut saraf optik, kondisi ini tidak dianggap sebagai glaukoma. Pada kondisi yang disebut hipertensi okular ini, pengobatan tidak diperlukan. Karena tekanan intraokular tinggi, pemeriksaan lapang pandang dilakukan pada interval yang sesuai. Selama diketahui bahwa serabut saraf visual sehat, pasien ditindaklanjuti tanpa pengobatan.

Poin penting

* Glaukoma dapat muncul sebagai penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan. * Diagnosis glaukoma hanya bisa ditegakkan oleh dokter mata, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan mata setiap 2 tahun sekali. * Mereka yang memiliki riwayat keluarga glaukoma berisiko lebih tinggi dan harus diperiksa setiap tahun. * Karena glaukoma adalah penyakit yang progresif, penting untuk tidak mengganggu pengobatan dan kendali dokter. * Anak-anak yang matanya membesar, robek, atau transparansinya harus menjalani pemeriksaan mata untuk mengetahui kecurigaan glaukoma kongenital.