Penyakit Batu Sistem Kemih

Penyakit batu yang seumur sejarah manusia lebih sering terjadi di negara kita (rata-rata 15%) dibandingkan negara lain. Berdasarkan hasil penelitian, faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu dapat didaftar sebagai berikut:

  • Predisposisi genetik: Merupakan salah satu faktor risiko terpenting pembentukan batu Ada riwayat urolitiasis bervariasi antara 10-40% pada keluarga penderita penyakit batu.
  • Usia dan Jenis Kelamin: Penyakit batu biasanya dimulai pada usia dua puluhan. Ini sedikit lebih umum pada pria.
  • Distribusi Geografis: Ini lebih umum di daerah pegunungan dan tropis. Ini terlihat sebagian besar di Arab Saudi, dan paling sedikit di Italia dan Cina di dunia. Di Turki, ini paling umum di wilayah tenggara Anatolia.
  • Iklim: Pembentukan batu lebih sering terjadi, terutama di musim panas.
  • Nutrisi: Ini adalah salah satu faktor terpenting dalam pembentukan batu. Terutama jumlah air yang diminum itu penting. Semakin tinggi jumlah air yang diminum, semakin kecil risikonya. Selain itu, pola makan kaya protein dan karbohidrat serta miskin serat meningkatkan risiko penyakit batu.

Batu secara kasar diperiksa dalam 2 kelompok menurut struktur kimianya seperti batu dengan dan tanpa kalsium. Batu yang mengandung kalsium 85% dari semua batu dan umumnya ditemukan dalam 2 bentuk; kalsium oksalat dan kalsium fosfat. Batu bebas kalsium jarang terjadi, yang paling umum adalah asam urat, sistin, dan batu infeksi. Temuan Klinis: Batu saluran kemih seringkali akhirnya menyebabkan nyeri. Nyeri biasanya terjadi dengan dua cara. Yang paling umum dan terpenting adalah yang kita sebut kolik ginjal, yang ditusuk di panggul atau selangkangan. Nyeri ini sangat parah dan biasanya disertai mual dan muntah. Bentuk nyeri lain yang disebabkan oleh batu adalah nyeri tumpul yang bukan kolik. Nyeri ini adalah nyeri ringan dan umumnya terus menerus. Batu yang keluar dari ginjal dan jatuh ke saluran kemih bisa disalahartikan dengan radang usus buntu di sisi kanan karena menyebabkan nyeri di selangkangan. Secara klinis, temuan paling umum kedua pada pasien adalah darah dalam urin. Kondisi ini ditemukan pada 85% pasien, baik makroskopik maupun mikroskopis. Jarang, tidak ada darah yang terlihat pada kasus obstruksi total. Hal ini biasa terjadi pada pasien batu dan infeksi akibat obstruksi. Infeksi bisa dalam bentuk yang sangat sederhana atau bahkan menyebabkan peradangan ginjal yang parah. Dalam kasus ini, demam sering muncul.

Metode Diagnostik

Radiografi sistem kemih langsung harus dilakukan pertama kali pada pasien dengan temuan klinis di atas. 85% batu dapat didiagnosis dengan film ini. Selain film ini, pasien dapat menjalani ultrasonografi, IVP, dan tomografi.

Metode Perawatan

Modalitas pengobatan sangat bervariasi pada penyakit batu. Meskipun tidak ada yang dilakukan untuk beberapa pasien, beberapa pasien dapat menjalani perawatan bedah darurat. Kami dapat membuat daftar opsi perawatan sebagai berikut:

Metode penghancuran batu (ESWL)

Saat ini, metode ini adalah metode yang paling mudah dan tidak merepotkan dalam perawatan batu, merupakan metode perawatan modern, praktis dan tanpa rasa sakit berdasarkan pemecahan batu dengan memfokuskan gelombang kejut (tekanan) yang dibuat di luar tubuh pada batu di ginjal. Namun, cara ini kurang cocok untuk perawatan setiap batu dan merupakan perawatan yang paling efektif untuk batu ginjal dengan diameter kurang dari 2 cm.Dengan cara ini, batu dapat dikeluarkan dari tubuh setelah dipecah menjadi potongan-potongan kecil. Hasil pengobatan berhasil dan pemilihan pasien yang sesuai dilakukan dengan sangat baik. Batu besar, obesitas, gangguan perdarahan, infeksi pada saluran kemih dan sumbatan pada saluran kemih merupakan faktor yang menjadi kendala dalam metode ini.

Ureteroskopi

Hampir semua batu yang tersangkut di ureter (saluran kemih) yang terletak di antara ginjal dan kandung kemih dapat diobati dengan intervensi endoskopi (tertutup, non-operatif) tanpa operasi terbuka. Selama prosedur, perangkat ringan digunakan untuk masuk ke kandung kemih dan kemudian saluran kemih tempat batu itu berada, dan ketika batu itu ditemukan, batu-batu kecil dikeluarkan langsung dengan berbagai upaya. Jika batunya besar, ia dipecah menjadi potongan-potongan kecil di tempatnya dan potongan-potongan ini dibersihkan satu per satu, sedangkan sisa batu yang sangat kecil dituangkan secara spontan. Karena tidak ada sayatan yang dibuat pada pasien setelah metode ini, sangat cepat bagi pasien untuk pulih dan kembali ke aktivitas sehari-hari. Metode ini adalah metode pengobatan pilihan pertama untuk menghilangkan batu yang terletak di bagian bawah saluran kemih (dekat kandung kemih). Sebagian besar batu yang terletak di bagian tengah dan atas dapat diolah dengan metode pemecah batu (ESWL).

Operasi batu perkutan

Sebelum metode modern mulai berlaku, batu di ginjal dikeluarkan dengan operasi terbuka. Pembedahan terbuka akibat sayatan besar yang dibuat di tubuh menyebabkan pasien tinggal di rumah sakit dalam waktu lama, berhenti bekerja dan aktivitas sehari-hari, dan setelah perawatan ini, butuh waktu lama untuk menyembuhkan luka operasi dan pasien. untuk berdiri. Saat ini, sangat sedikit (1%) batu ginjal yang diangkat dengan metode bedah terbuka. Sebagian besar batu yang tidak dapat ditangani dengan metode pemecah batu atau yang terlalu besar untuk tumpah meskipun pecah, dapat ditangani dengan cara masuk ke ginjal melalui satu saluran (cara tertutup) tanpa melakukan operasi terbuka. Dalam prosedur ini, yang juga disebut sebagai perawatan bedah batu melalui jalur perkutan, dengan memasukkan ginjal melalui lubang kecil di kulit, batu di dalam ginjal dapat dilihat dan jumlah serta ukurannya dapat dievaluasi dengan jelas. Meskipun batu kecil dapat dengan mudah dikeluarkan, batu besar dapat dipecah menjadi potongan-potongan kecil dan dibersihkan di tempatnya. Karena masuk hanya melalui satu saluran, metode ini tidak berdampak serius pada fungsi ginjal dan merupakan metode yang tidak membahayakan pasien dalam hal kualitas hidup. Dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, metode ini memungkinkan pasien untuk berdiri lebih awal tanpa cedera bedah, pulih dalam waktu yang sangat singkat dan kembali beraktivitas setelah prosedur.

Operasi terbuka:

Dengan diperkenalkannya metode yang modern, praktis dan sangat sedikit berbahaya yang disebutkan di atas, intervensi bedah terbuka (dengan sayatan di tubuh) diperlukan di sebagian kecil (1%) batu di saluran kemih saat ini. Di pusat-pusat dengan peralatan dan pengalaman teknis, prakarsa semacam itu hampir ditinggalkan. Cara ini lebih disukai pada pasien dengan diameter batu yang besar dan mengisi hampir semua rongga ginjal.